帕金森病治疗简介.pptVIP

; 目标：有效改善症状，提高生活质量 1、最小剂量达到满意效果 2、逐量减药避免突然撤药 3、尽量减少药物的副作用和并发症 4、药物个体化;目的：延缓疾病的发展，改善患者的症状 原则：PD一旦被诊断就应及早进行保护性治疗 药物： 单胺氧化酶B 型（MAO-B）抑制剂 多巴胺受体(DR)激动剂 大剂量辅酶Q10;PD早期治疗药物原则;早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗 加用复方左旋多巴 早期阶段首选低剂量复方左旋多巴 增加复方左旋多巴剂量 或加用DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺、COMT抑制剂;治疗原则： 1、改善运动症状 2、治疗运动并发症 3、治疗非运动症状;症状波动的治疗;异动症的治疗;非运动症状的药物治疗;胆碱 药：苯海索（安坦） ;苯海索(安坦) 用法用量：1-2mg tid po 适应症：适用于有震颤的患者,而对无震颤的患者一般不用。 禁忌症：老年患者慎用，闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁 用。 不良反应： 常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散 大、视力模糊等抗胆碱反应。;金刚烷胺 用法用量：50-100mg bid/tid po(末次午4时前)。 适应症：对运动减少、强直有作用，对异动症可能有帮助。 禁忌症：肝、肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡患者患者慎用； 哺乳期妇女禁用。 副作用：意识模糊、幻觉、失眠、网状青斑、脚踝水肿等。 ;溴隐亭（麦角类） 用法用量：小剂量开始，在2周内逐渐增加剂量，以找到最小的满意剂量，每日剂量以20mg为宜。 适应症：闭经溢乳综合征、帕金森病、肢端肥大症。 禁忌症：麦角碱类药物过敏者或有严重精神障碍的病人禁用。心血管疾病（冠心病、高血压病等）患者慎用。 不良反应：眩晕、疲乏、呕吐或腹泻，直立性低血压，精神紊乱。 普拉克索（非麦角类） 用法用量：起始剂量为每日0.375mg，逐渐增加至每日1.5mg，最大剂量每日4.5mg，po tid。 适应症：特发性帕金森病，尤其适用于出现“症状波动时”。 禁忌症：对本品活性成份或任何辅料过敏。本品主要依靠肾脏排泄，如有肾功能不全，需根据肾功能调整用药。 不良反应：睡眠异常，意识模糊，精神障碍，运动障碍，低血压，性功能障碍，搔痒、皮疹和其它过敏症状。;左旋多巴 用法用量：初始量0.25～0.5g/次，可逐渐加至维持量1-2g/次， 一天3-4次，口服。 适应症：用于原发性震颤麻痹症，重度PD或老年人效果较差。 禁忌症：对本品过敏、严重心脑血管病、内分泌失调、精神病、 孕产妇禁用。 不良反应：厌食、恶心、直立性低血压、心悸、心动过速及舞 蹈样病、运动徐缓。发作、共济失调、溶血性贫血、粒细胞增 多、眼睑痉挛、复视、视物模糊。;托卡朋（森得宁） 用法用量：每次100mg，最大量600mg/天 ，tid，口服。 适应症：森得宁用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原 发性帕金森病的辅助治疗。? 禁忌症：肝肾功能不全的患者；2对托卡朋及本品中任何其 它成份过敏者禁用本品。 副作用：头痛、多汗、口干、多梦、厌食、腹痛、腹泻、尿 色变。 ;司来吉兰 用法用量：5-10mg ，晨期口服。 适应症：一般做治疗PD的辅助药物，可增强和延长左旋多巴 的疗效，降低左旋多巴的用量，减少外周副作用，消除“开- 关”现象。 禁忌症：避免与氟西汀、帕罗西汀等同服。 副作用：偶出现焦虑、幻觉、运动障碍等。少数??者可见恶 心、低血压、转氨酶暂时性增高等，应进早餐及午餐时服用， 同时缓慢增加药物剂量，以减少消化道反应的出现。;苄丝肼 用法用量：25mg po tid，最大量不超过250mg/天。 适应症：用于震颤麻痹。 不良反应：肾功能不全者慎用。 禁忌症：25岁以下青少年、孕妇及骨质疏松者慎用。;美多芭：本品为复方制剂，其组分为：左旋多巴200mg与 苄丝肼50mg。;