如何合理选择医学影像检查.pptVIP

如何选择影像检查 同一患者外伤后检查，CT可清晰显示颅内情况，但是患者不能配合MR检查，导致MR检查无太大意义 如何选择影像检查 意识障碍，难以长时间平卧的的患者 怀疑颅骨骨质病变、颅内钙化病变， 因结合CT检查 如何选择影像检查 颅内存在金属植入物或金属异物，禁用MR， 体内其他部位存在金属植入物或异物，慎用MR 金属在强磁场内会发生移位并导致严重金属伪影 脑血管病变，首选CTA，MRA 图为外伤后导致的颈内动脉海绵窦段的假性动脉瘤 图为颈内动脉海绵窦瘘的患者，眼上静脉明显扩张，彩图是我们后处理做的融合图像。 如何选择影像检查 二、心胸疾病检查 1、肺部体检疾病筛查，首选常规DR片，早期肺癌的筛查肺部疾病明确诊断首选CT，单就肺部疾病而言不做MRI检查 2、肺部疾病鉴别诊断（感染结核与肿瘤鉴别），首选CT平扫+增强及三维重建 3、冠脉及大血管病变，首选多层螺旋CT增强及三维重建；冠脉病变的治疗建议DSA；如造影剂过敏，疑大血管病变者可考虑选择MRI 4、心脏器质性病变功能性病变，建议常规DR片初查，超声检查为首选，需要进一步协助诊断时可行心脏MRI、CTA灌注分析 5、乳腺疾病筛查，以B超和X线钼靶检查为首选；检查发现乳腺肿块的，需要行乳腺MRI平扫+动态增强扫描+ DWI 如何选择影像检查 以上为同一患者同一天的胸部检查，胸片上右肺的病变不注意就有可能漏诊，但是在CT上就很明显 如何选择影像检查 CT发现右支气管病变 如何选择影像检查 肺部感染、结核、肿瘤，首选CT平扫，需鉴别淋巴结与血管、肺组织实变与肿瘤，首选CT增强。 如何选择影像检查 冠脉及大血管病变，首选CTA及三维重建，明确诊断后，治疗推荐DSA检查，造影剂过敏，可选择MRA 如何选择影像检查 CTA检查示：双重锁骨下动脉瘤破裂，最后推荐DSA治疗。 如何选择影像检查 心脏器质性病变、功能性病变，建议平片初查，明确诊断建议MR平扫—灌注-心脏电影检查。 如何选择影像检查 胸腺检查，首先MR，CT增强备选 胸腺多含脂肪组织，CT检查为低密度，需通过增强方可显示，MR检查则为高信号，通过压脂序列，MR可清晰显示非脂肪组织的高信号组织。 如何选择影像检查 三、腹部疾病检查 1、普通腹部外伤急腹症可先选择腹部平片筛查，较严重的腹部外伤及急腹症需选择全腹CT急诊检查，必要时增强扫描 2、腹部实质脏器病变，首选CT平扫+增强及三维重建，有过敏体质的患者，应选择MRI+增强+DWI；需要鉴别诊断时，应加做MRI检查协诊 3、腹部空腔脏器病变，首选CT平扫+增强及三维重建，部分消化道病变可考虑造影检查， CT增强并重建可显示病变部位范围，但建议先行内镜检查,MRI检查为备选 4、胆道系统、泌尿系的梗阻性病变，首选MRI平扫+水成像(MRCP/MRU)，肿瘤性病变应行MRI平扫+增强+DWI，CT平扫及增强为备选 5、盆腔病变，首选MRI平扫+动态增强+ DWI， CT检查备选 6、血管性病变，首选CTA，MRA备选 如何选择影像检查 外伤、急腹症选择平片筛查，待病情稳定或病情需要，选择CT检查，必要时三维重建，肠套叠可考虑空气逆行空气造影。 如何选择影像检查 腹部实质性器官病变，首选MR+DWI，CT增强为备选。DWI发现小病灶能力明显优于CT，但CT检查速度与检查等时间优于MR。 如何合理选择医学影像检查 概述 自1895年伦琴教授发现X线并应用于临床后，给医生带来了透视眼，不用开膛破肚，就能发现人类身体内的变化，随着科学技术的发展，放射科检查已经从单纯的查看人体结构形态，发展到可以看组织结构的分子代谢以及脏器的功能，可以活体检查各种病变，对病变的发现定位及定性诊断有重要价值，能为临床对疾病的诊断和治疗方案的选择提供准确的依据因此，医学影像检查在临床诊疗工作中占据十分重要地位 内容 正确开具医学影像检查单 医学影像检查的特点 合理的选择医学影像检查 正确开具医学影像检查单 正确开具影像检查单的意义 方便患者得到有效准确的影像检查手段应用，从而获得更有效的诊断依据，为患者提供有效的临床诊断、治疗措施； 为放射科医师明确检查方向、目的，使放射科出具有效的诊断报告； 减少患者接受不必要的X线辐射机会，减低患癌症的风险 避免过度医疗，减少不必要的一环纠纷、矛盾 正确开具放射科影像检查单 正确开具放射科检查申请单注意事项： 患者一般项目清晰，尤其姓名，性别，年龄等 患者病史叙述清晰，体检基本完整，尤其阳性体征；如包块应注明解剖位置，若不能描述清楚，最好在体表做出标记等 患者检查部位清晰，检查目的、检查手段清晰；四肢关节位置申请单上应清楚注明 了解放射科所有检查方法的诊断限度、优势、进而优化、节约为患者选择有效、经济、并具有优化防护的放射影像检查手段 复诊患者写明诊治情况，并提