课件：第二章细胞组织的适应、损伤和修复.ppt

气性坏疽 好发部位：继发于深部组织的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌感染所致 病变特点： 坏死组织内产生大量气体，按之有捻发音 病变进展迅速，与正常组织分界不明显 易出现全身中毒症状 结 局 由于坏死组织不能复活，对机体来说是一种异物，故机体通过各种方式将其清除，以利组织修复。 （1）溶解，吸收 （2）分离，排出 （3）机化 （4）包裹 （5）钙化 溶解，吸收 小范围坏死可被完全吸收、清除。 未被溶解的组织碎片由吞噬细胞吞噬、消化。 遗留的组织缺损通过邻近健康组织的再生而修复。 分离，排出 如体表或器官粘膜表面的较大范围的坏死。 在坏死灶周围形成中性粒细胞浸润，将坏死灶与正常组织隔离。 中性粒细胞释放蛋白溶解酶，使坏死灶边缘溶解吸收，坏死组织和健康组织分离，有利于坏死组织的脱落和排出。 脱落排出后所形成的糜烂、溃疡和空洞，可由周围健康组织再生而修复。 糜烂 皮肤与黏膜的坏死组织脱落后形成浅表的缺损。 溃疡 皮肤与黏膜的坏死组织脱落后形成较深的缺损。 空洞 与外界相通的器官内，较大范围的坏死组织经溶解后，由自然管道排出后残留的空腔。 机化 如坏死组织较大，位于机体深部。 坏死组织不能完全溶解吸收或分离排出，而由新生的肉芽组织将坏死组织取代的过程，称为机化。 最终形成瘢痕。 包裹 坏死灶如较大或坏死物难以溶解吸收，或不能完全机化，而由周围增生的纤维组织将其包绕，称为包裹。 包裹其实是一种不完全的机化，它可以减少或消除异物对周围正常组织的危害。 钙化 陈旧的坏死组织可继发有钙盐沉积，称为钙化。 包裹中的坏死组织有时可发生钙化。 钙化是指在病理条件下，钙盐析出并沉着于骨和牙以外的组织中。 凋 亡 是指在生理和病理状态下，细胞发生由基因调控的、有序的主动消亡过程，也称为程序性细胞死亡。 是机体内单个细胞或小团细胞死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引发死亡细胞自溶，也不引起急性炎症反应。 凋亡与胚胎发生发展、个体形成、器官的细胞平衡稳定等密切相关，并在肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的发生上具有重要意义。 第三节 组织的修复 修复是指由有增生能力的组织细胞修补恢复组织细胞缺损的过程。这是机体在进化过程中获得的一种防御机能，是在复杂的环境中得以生存、繁殖必不可少的能力。 一、再生 通过与损伤的组织细胞相同种类的组织细胞的再生进行修补恢复，结果是完全恢复了原来的形态结构和功能代谢。 （一）类型 生理性再生是指补偿生理性组织细胞的耗损；病理性再生是指修复病理性组织细胞的缺损。 不完全再生实际上就是纤维性修复。 组织能否完全再生，主要取决于组织的再生能力及组织的损伤程度。 再生能力弱或无为不完全再生；再生能力强，损伤范围小为完全再生，损伤范围大为不完全再生。 （二）各种组织的再生能力 一般来说，分化低的或平时易受损伤的、生理过程中经常更新的组织，再生能力均较强。 纤维结缔组织、毛细血管、上皮组织、淋巴造血组织、骨组织、肝组织的再生能力较强；骨骼肌、平滑肌等再生能力较弱；心肌再生能力极弱；神经细胞缺乏再生能力。 在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有活跃的再生能力。 （三）各种组织的再生过程 断裂的较大血管需手术吻合。吻合处的内皮细胞发生完全再生，恢复原来的内膜结构；但离断的肌层不易完全再生，一般由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 神经纤维再生过程较慢，一般需数月以上才能完成。首先近端的轴突向远端生长，形成许多分支，终有一支与远端连接，其它分支逐渐退化消失，完成再生。 如断端距离太远（2.5cm以上），或两断端间有瘢痕组织相隔，或因截肢失去远端，则近端长出的轴突不能与远端连接。结果分支越来越多，卷曲成团形成肿块并与增生的结缔组织混杂在一起，形成神经瘤，引起顽固性疼痛。 故在做截肢手术时要考虑到这一点，在截断神经时要尽量高位或对神经断端做一些保护性处理，以免给患者带来长期的痛苦。 二、纤维性修复 肉芽组织只是一个发育阶段，最终都要成熟为瘢痕组织。 肉芽组织在损伤修复及抗感染、处理异物等方面都起着非常重要的作用。 肉芽组织在组织损伤后2－3天内即可出现。 肉芽组织填充伤口，一般均由底部向表面生长，其成熟次序也是如此；如为组织内坏死，则是周围向中心生长推进。 三、创伤愈合 二期愈合与一期愈合不同，由于坏死组织多或由于细菌感染，故炎症反应明显。只有在细菌感染被控制、坏死组织被清除，伤口底部和边缘才能长出大量肉芽组织将伤口填平。 结痂有保护创面和抗感染作用，但也会延迟愈合的时间。 在处理开放性骨折的伤口时，应尽量保存骨膜，有利于骨折更快愈合。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 四、化生 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成为另一种分化成熟细胞