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课件:第二十七章口腔黏膜常见疾病.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 口腔粘膜常见疾病 第一节 复发性阿弗他溃疡 病因 病因不清,与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤及粘膜角化程度有关。 【临床表现】 ⒈轻型阿弗他溃疡 (1)溃疡周期性反复发作,有自限性,好发于粘膜上皮角化较差的区域。 (2)溃疡多为 2~5mm大小,边缘整齐 ,溃疡中心稍凹陷,表面有黄白色伪 膜覆盖,周围充血,疼痛明显。 (3)一般溃疡7~10天可自愈,愈合后 不留瘢痕。 ⒉疱疹样溃疡 (1)溃疡大小同轻型口疮,但数目多,可以10~30个或更多。 (2)溃疡散在分布于口腔内,可发生于角化粘膜,病变不成簇。 (3) 溃疡周围粘膜充血,唾液增多,疼痛明显。 (4)相应局部淋巴结肿大,有时伴有头疼、发热等症状。 ⒊重型口疮 (1)患者都有复溃史。 (2)溃疡数目少,多为单发,2~3个以 上少见,可伴有轻型口疮。 (3)溃疡大于5mm,可达1~2cm以上,周围粘膜水肿,边缘隆起,溃疡底部坏死,中央凹陷,呈弹坑状。 (4)病损持续时间长,可达3个月到半年。 (5)疼痛剧烈,有时伴有相应部位淋巴结肿大。 (6)溃疡波及粘膜下层及腺体,愈合后留有瘢痕。 【治疗】 1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合。 (1)消炎类药物:药膜,软膏,含漱液,含片,散剂,超 声雾化剂; (2)止痛类药物; (3)局部封闭; (4)理疗。 2.全身治疗: 原则为对因治疗、控制症状、促进愈合,减少复发。 (1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 (2)免疫增强剂 (3)中医药 第二节 疱疹性口炎 常见, 30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗体 儿童成人均可发病 除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系统可受累 有自限性,可复发 单纯疱疹的病因 单纯疱疹病毒: (herpes simplex virus, HSV) HSV-I型 主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染 HSV-II 主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染 单纯疱疹-发病 原发感染 潜伏 复发感染 HSV 接触 飞沫 宿主细胞 90%无症状 10%有症状 三叉神经节 1/3~1/2 诱因 有抗HSV抗体 单纯疱疹-临床表现 原发性疱疹性龈口炎: 6月~2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期 单纯疱疹-临床表现 1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等 复发性疱疹性口炎 单纯疱疹 口内疱疹: 少见 好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴 成簇的水疱、溃疡 单纯疱疹-诊断 原发感染 儿童多见 急性发作,全身反应较重 口腔粘膜任何部位的成簇水疱 复发感染 成人多见,全身反应轻 唇及口周皮肤多见的成簇疱疹 单纯疱疹-诊断 实验室诊断手段:较少做 取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等 单纯疱疹的分离培养 血清抗体明显升高 单纯疱疹-治疗 缩短疗程、减轻症状、促进愈合 抗病毒治疗治疗:无环鸟苷,清热解毒 支持治疗:休息,易消化食物,维生素C等 对症及防止继发感染治疗 第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis 口腔念珠菌病是由念珠菌Candida 引起的口腔粘膜的急性,亚急性 及慢性真菌病 1.念珠菌性口炎 急性假膜型(雪口、鹅口疮) 急性红斑型念珠菌病(抗生素口炎) 慢性红斑型念珠菌病(义齿性口炎) 慢性增殖型念珠菌病(念珠菌白斑) 口腔念珠菌病的临床表现 伪膜型念珠菌病 多为急性,如新生儿(5%)、恶性肿瘤化疗(70%)患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者,可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜(由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成) 口腔念珠菌病的临床表现 红斑型(萎缩型): 与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性,以慢性多见 急性则疼痛明显,慢性为口干、烧灼感、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块,舌背乳头萎缩、口角炎 临床表现总结 临床体征: 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状: 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状 口腔念珠菌病的诊断 病史:用药史、放疗史等 临床症状及体征 病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检 Gram染色、PAS染色 唾液、含漱及棉拭子培养:定量及药敏 活检(增殖型) 口腔念珠菌病
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