新生儿、婴儿听障诊断标准探讨.pptVIP

筛查流程中新生儿（＜6个月）听力障碍诊断标准探讨 李 蕴 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 E-mail: ent@ 基本原则 获得诊断的必要信息 保证正确诊断的前提下采用方便和经济的检测方法 避免过度检查 基本要求 必须符合卫生部新生儿听力筛查技术规范对人员、设备、房屋的要求 隔声室和电生理室必须符合国家有关标准（GB/T16403、GB/T16296） 设备仪器必须按相关规定定期校准 由于确诊对象年龄的关系，可能存在不同程度的发育差异，诊断应主要依靠电生理学检测并结合病史、行为观察等作出综合判断。 1 病史询问 日常行为观察询问 母孕期情况 出生情况等 2 专科体检 常规体检：外耳畸形、颅面畸形 耳镜检查：外耳道、鼓膜、有无下一步检查禁忌等 3 电生理检测 1）ABR： 扫描时间20ms（对于阈反应非常重要） 滤波100－3000Hz 刺激率＜50次/秒（不要采用是50的公约数的刺激率） 接近阈反应时叠加2000次左右，至少重复一次 刺激强度每一挡调节不大于10dB 推荐使用插入式耳机，如ER－3A。 3 电生理检测1）ABR a click－ABR：常规检查 推荐最小反应阈≤35dBnHL为正常 峰间潜伏期（反应听神经通道的完整性）应结合月龄作相应修正 3 电生理检测1）ABR b* Tone-burst ABR： 常规必须获