风湿免疫科实习的总结.docxVIP

风湿免疫科实习总结 　　总结一：在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者.当我第一眼看到那个药物疹的病人时，吓了一大跳，都不怎么敢接近他，他全身的皮肤就像蛇换皮一样，看着让人毛骨悚然的，而且皮总是一大片一大片的掉，每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑.而对系统性红斑狼疮的患者印象深刻并不是因为吓人，而是因为她的血小板总是很低，住院期间都有被告病重几次，也因而这样，她的精神总不是很好，我们也很特别的要关注的她的情况，并且让她得绝对卧床休息，以防意外情况等等.　　其次就是科室的特色超激光治疗，这对于风湿痛好像很有作用，很多患者都说连续几个疗程后，疼痛确实有所所缓解.在科室自己也第一次在晨会的时候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁边听老师或是师姐交班，所以都不会感到紧张，但在这个科老师忽然让我交班的时候，心里面还是很紧张的，怕做的不好，但意外的是在交班的时候很顺畅，没有因为紧张而中断，老师也给自己了很大的鼓励.　　在一个月的时间，自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录，虽然有时候写的不太完善，但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来，而针对自己所管的病人有什么事是要特别注意和观察的，特别对于跌倒评估要特别重视.　　总结二：上周开始转入到内科模块的第二个科室，自己也渐渐的开始适应内科病房的工作节奏.当然，只是一个我个人轮转内科的节奏，并不是指住院医的工作结构，大体上算是一个备考GRE的实习小同学的内科轮转节奏.说来也巧，恰逢这段时间赶上了清明节假日，第一周的实习安排被来了一个拦腰斩.前面两天，后面两天.如此的安排，总觉得让人有点缺乏工作动力，不过能适时地增加些许休息的时间，也算是一个不错的调剂.　　第一周最大的收获，便是得知GRE已经成为了一个无关紧要的考试.对于一个记忆能力十分有限的选手，得到这样的消息无异于宣布一个提前的解放.要知道，无论用何种方式来背单词，其效率总是十分的有限的.相比于善于突击学习的很多人来讲，自身突击能力的严重缺陷早在回国上学伊始就体现得淋漓尽致.不过好在现如今已经差不多要过完了所有重大考试，一时间觉得压力陡然小了很多.不过即将还是要面对cK、cS和Mcc各种有些许挑战性的考试，还是大意不得啊，毕竟自己离具有绝对的实力还差得太远太远了.　　第一天进入风湿免疫科，当时在吴旭的介绍下就跟着何老师和刘蕊师姐她们组.当天陈伟男和旭哥都还在，于是乎第一天就看着伪男兄给当时的6床做了一个心电图，也是那时认识了这个病历有很多很多pages的长期SLE的病人.第二天，在教案室没有找到人，看了一上午的GRE单词后也就过去了.可以说，清明节之前还真是彻彻底底的打酱油啊，不过也是迫于GRE给的压力实在山大，感觉稍不努力就会完不成任务.清明节的三天假也没有安宁，基本上就围绕着GRE这个主题一直忙碌着.其实这样的假期也就多一天的时间，没有彻底放松的感觉.　　周四又回到科里，发现对这里的环境还是比较陌生(废话，打酱油的人能不陌生么).不过总体上觉得风湿免疫科是个比较安静的病房，大家似乎都有自己的事情在忙.上午的时候院总姐姐问我上周二怎么没有来，还想找我帮她录入数据来着，我只能遗憾地表示她是木有找到我，我那天肯定是猥琐在一个僻静的角落里偷偷地背单词来着.不过貌似她还是很有幸在她在风免当院总的最后一天抓到了我，不过我也很是好奇为什么院总的交接不是在一个月初的时候而是在一个月中旬.最大的遗憾就是周四的下午还得去北医开成绩，去北大上职业心理学的课，而院总姐姐还答应要请我喝奶茶.哎，在默默地工作后默默地离开，第二天发现你已不在.　　周五和刘蕊学姐收了一个RA的病人，不过也是一个第四次打药的患者.病史既往没有什么特殊的，只是很多再次询问的情况和既往的病案有些许的出入，这也可能是因为病人自己印象不是很清楚所致.不过患者的关节肿胀确实比较明显，而且左膝浮髌实验阳性，与右膝对比明显.其它情况无特殊，再学习了一下RA的诊断标准后写完了该病人的病历后去上伦理课了.从风湿免疫科轮转两周的情况来看，合并Felty Syndrome和caplan Syndrome确实占少数，不知道为什么国外的教科书上强调的力度很足啊.对于RA，学姐说最重要的是诊断标准和治疗用药.当然，诊断标准这种事情，我总是背了后就忘了，希望这次记忆力可以长久.不过一个95年的和一个07年的诊断标准都要背下来确实是一件蛮辛苦的事情.至于治疗用药，实在苦于内科见习的时候太过于消极.以至于多数药物只知道其英文名而对其中文名不太熟悉.一类药物主在消炎，无论NSAID还是激素都无法减缓病情的发展.二类药物DMARDs主要用在控制关节病变的发展，不过貌似联合用药价格还是不菲的.其中生物制剂的TNFα阻断剂和cD20阻断剂都是相对更昂贵一些的