课件：第十一章--妇科病人护理计划的制定.ppt

细胞采集器 2019 - * 宫颈TCT检测 TCT是液基薄层细胞检测的简称。 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。 TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 2019 - * 步骤 第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。 第二步：与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。 第四步：显微检测和诊断TCT 。 2019 - * 采集取样宫颈刷采样多达5万个细胞用于诊断 100%细胞保存 采集的标本常温下可保存 30天，有5000至20000个 细胞可用于诊断 独创一步法技术， 只需一瓶保存液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检的成分 2019 - * 操作简单、方便细胞粘附包裹技术 始终保持完美形态 细胞单层、均匀分布 背景清洁、细胞清晰 可见完美的细胞形态 　 2019 - * 2019 - * 输卵管通液术 【原理】 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液（常用庆大霉素与 生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液不能 通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患者 有下腹酸胀不适感； 如液体能通过输卵 管进入腹腔则返流 少且患者下腹无明 显不适。 2019 - * 【适应证】 不孕症，了解输卵管通畅情况； 输卵管再通术后，检查手术效果； 检查粘堵、电灼输卵管绝育术是否成功； 治疗输卵管粘膜轻度粘连。 【禁忌证】 阴道流血； 急性或亚急性生殖器官炎症期。 2019 - * 【术前准备】 （1）时间选择：月经干净后3－7d，术前3天禁性生活。 （2）经各种检查证实确未妊娠者。 （3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。  2019 - * 【手术步骤】 （1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。 （2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。 （3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。 （4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小。 （5）检查通液装置完善无漏液。  　　 2019 - * （6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先 选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时 向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶 液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力， 宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。 （7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注 入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。 （8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒 出之声音。 （9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为 输卵管完全不通。  2019 - * 【术中注意要点】 （1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 （2）通液总量不得超过20ml。 （3）所通液体中可加美蓝。 （4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。  【术后处理】 ——通液术后2周内禁性生活，以防感染。 2019 - * 【临床意义】 输卵管通畅：注入药液20ml，无阻力，回流少； 输卵管阻塞：注入药液4ml，后阻力增大，回流液体在10ml以上； 输卵管通而不畅：注入药液20ml，阻力较大，回流少量，患者有下腹酸胀感。 【注意事项】 手术时间定于月经干净后3~7天内进行，且经后无房事； 术前体温应低于37°C。 术后注意预防感染，禁房事与坐浴两周。 2019 - * 子宫输卵管碘油造影 【原理】 将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视 和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以协 助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞 的部位。 2019 - * 【适应证】 不孕症，了解宫腔情况及输卵管通畅情况； 确定生殖道畸形的类别； 了解宫腔内异物的位置。 【禁忌证】 阴道流血； 急性或亚急性生殖器官炎症期； 碘过敏者； 发热，或有严重全身疾病者； 停经尚未排除妊娠者。 2019 - * 【操作步骤】 (1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。 (2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。(3)若应用金属导管将造影剂充满