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背景 临床应用评价 假阳性：植物神经功能紊乱、高血压、心室肥厚 　　　　　糖尿病、药物、电解质紊乱 假阴性：运动量不足、冠脉狭窄不重、供血范围小 　　　　　多支血管病变、抗心绞痛药物 * * * * * * * * * * * * * 活动平板心脏负荷试验 彭文近 2011.06.21 Treadmill Exercise Test 背景、历史 1 原理、方法 2 适应症、禁忌症 3 运动终点、阳性标准 4 指南 6 临床应用评价 5 背景 冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）： 　 冠状动脉粥样硬化 冠脉管腔狭窄 心肌供血不足 ↙ ↓ ↓ 心绞痛 ↓ ↘ 心电图 ST-T改变 UCG：节段性室壁运动异常 心电图运动试验 常规心电图 超声心动图 MRI 心肌核素显像 冠脉CTA 无创方法 动力性、有氧性、生理性、可重复性 历史 上世纪初，Einthoven研究发明了心电图机并描记了第一份心电图，且最早发现运动导致ST压低； 1918年，Master首创心电图运动负荷试验，1929年，发表了第一篇有关运动试验的文章，提出了运动前后描记心电图以检测冠状动脉功能不全； 1935年，Katz和Landt提出显示缺血改变最佳导联是V5，采用的运动方式是仰卧在床上举哑铃； 1938年，Master让病人跑步登楼梯，创建了阶梯运动方法； 自1956年，采用电机驱动的活动平板试验广泛应用；