护士条例及相关法律解读.pptVIP

1、医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。（病历是唯一的医疗活动证据，专家靠病历推定过错。伪造病历等同于犯罪）。 2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。 三、医疗机构病历管理规定 3、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。 4、医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： 医疗机构病历管理规定 患者本人：有效身份证明； 代理人：患者及其代理人的有效身份证明、代理关系的法定证明材料和授权委托书 死亡患者近亲属：死亡证明、近亲属的有效身份证明、关系的法定证明材料； 死亡患者近亲属代理人：死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 医疗机构病历管理规定 近亲属的范围 医疗机构病历管理规定 《刑事诉讼法》中的近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟、姊妹。《中华人民共和国民法通则》规定，民事诉讼中的近亲属包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。行政诉讼中的近亲属包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和其他具有抚养、赡养关系的亲属 近亲属的排序 医疗机构病历管理规定 多名近亲属时？ 配偶、成年子女、父母 如;丈夫植物人，妻子要求放弃治疗，丈夫的父母不在，医师能否同意？ 四、侵权责任法 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 案例：“缝肛门”事件中的法律问题 案例：“缝肛门”事件中的法律问题 1、家属说：产妇肛门被缝； 2、助产士说：用人格担保没用过针，只是线扎； 3、医院说：产妇的实际情况与家属的说法不一致，肛门没有被缝上，助产士只是为产妇痔疮出血点结扎止血； 4、卫生管理机构说：目前无证据证明助产士张某缝合产妇林某肛门；助产士张某为产妇林某结扎痔疮止血，其行为超出其职业范围； 5、专家说：护士对产妇做了一个“缝扎止血”； 6、最后深圳警方的《鉴定意见告知书》的鉴定意见是：林某某肛门周围见环状痔脱出，水肿；脱出物在9点位，可见黑色丝线缝扎，肛门周围皮肤未检见损伤痕。 案例：“缝肛门”事件中的法律问题 ???? 问题出在程序上。如果产妇林某当时确实肛门部痔疮出血不止，助产士用纱布按压仍不能止的情况下，应当由医师立即对产妇本人及家属进行告知，并进行书面签字。接下来，助产士怎么处理呢？《护士条例》第十七条说得很清楚：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。”也就是说如果痔疮的出血影响到了产妇的生命体征，比方说血压下降、心跳增快、呼吸急促等情况，那么，护士采用环扎（不用针缝）甚至结扎止血都可以；但是，在痔疮出血并不影响产妇生命的情况下，助产士是不可以对痔疮进行缝扎的，何况2010年7月1日起《侵权责任法》已经实施，上面第五十五条明确在对患者实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当告知患者替代医疗方案。这些都是法律，为什么助产士就想不到呢。??? 案例：“缝肛门”事件中的法律问题 所 为什么产妇及家属如此气愤呢？因为他们的知情权受到了侵犯，所以，不管助产士出于好心还是他心，这样一省再省违反法律程序的行为是最大的过错，所以这才是事情的本质，可以看出，省略了该做的环节，必然导致医患沟通障碍，也导致在处理过程中，医方和患方、医方和社会（包括媒体）的沟通障碍，也必然导致事情复杂化。所以，任何复杂的事情都简单不得！ 依法办事，绝不是一句空话。 侵权责任法 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》：对于医疗行为引起的侵权诉讼规定了 举证责任倒置的原则 举证资料：住院资料、法律法规、教材、权威专著、体温单、医嘱单、护病记录单及封存的实物、检查检验报告、影像资料等。 举证责任倒置：患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼时，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 五、护理核心制度及职业道德 1、病房管理制度 2、抢救工