课件：例放射性肺炎的病例讨论.pptxVIP

1例放射性肺炎发热的病例讨论基本情况 患者：男，46岁， 身高 178cm，体重 82kg 主诉：咳嗽、咳痰6月余，发热一月余 入院时间：06-30 出院时间：07-25患者病史患者2016年12月感冒后出现咳嗽，咳白痰，消炎治疗后感冒症状好转，咳嗽、咳痰症状无明显好转，并发现肺部阴影。2017年1月CT提示左上肺占位，行支气管镜检查，病理提示小细胞肺癌。2－4月行4次CE方案化疗(依托泊苷 D1-D5,卡铂D1)。5月10日起行左肺门放射治疗28次，放疗至22次时出现发热体温最高38.3℃，伴有吞咽时胸骨后疼痛，左侧颈部疼痛，门诊以“小细胞肺癌”收入院.患者情况既往病史： “高血压病”病史6年，未正规治疗； “糖尿病”病史3年，二甲双胍口服，血糖控制可。个人史：长期吸烟史，吸烟800年支，频繁饮酒5年，已戒10月，不；否认粉尘及有毒化学物品、放射性物质接触史。药物及食物过敏史：否认。患者情况入院诊断：（1）左上肺小细胞肺癌（2）左侧肺门放疗术后 放射性肺炎 放射性食道炎（3）高血压病3级（4）2型糖尿病主要治疗糖皮质激素、非甾体抗炎药物退热。盐酸二甲双胍、门冬胰岛素N、门冬胰岛素R、精蛋白锌生物合成人胰岛素30R 、地特胰岛素降糖治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑治疗急性胆囊炎发作。质子泵抑制剂、硫糖铝治疗放射性食道炎。福辛普利钠、缬沙坦胶囊降压治疗（7.8日更换）。Compa