课件:第十五章女性生殖系统炎症患者的护理.ppt

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课件:第十五章女性生殖系统炎症患者的护理.ppt

* 感染途径 直接传播:99%为性传播 间接传播 生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮 侵袭部位 尖锐湿疣 尖锐湿疣又称性病疣,由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。本病与宫颈癌、外阴癌有关。 传播途径:直接传播 间接传播 垂直传播 三、梅毒 梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。 苍白密螺旋体在体外干燥条件下不易生存,一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。 传染源是梅毒病人,最主要的传播途径是通过性交传播,占95%。 患早期梅毒的孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死胎、死产或分娩先天梅毒儿。 四、获得性免疫缺陷综合征 获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno-deficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(human immuno deficiency virus,HIV)引起的一种性传播疾病,以人体免疫功能严重损害为临床特征,死亡率高。 主要经性接触直接传播,其次为血液传播(感染HIV的注射器、血液和血制品),母婴垂直传播等。 HIV感染本身对妊娠没有直接影响(除使用毒品等因素外),但妊娠期因母体免疫受抑制,可能影响HIV感染病程。 对妊娠合并HIV感染者,考虑对胎儿及新生儿高度危害性,建议终止妊娠,产后不应哺乳。 【护理评估】 (一)健康史 了解患者是否有不洁性生活、吸毒、输血、使用血制品等,了解发病的时间、病程经过、治疗方法及效果等。 潜伏期:3 ~ 7天 急性:急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性:长期潜伏,反复发作 临床表现 1.淋病 临床表现 2.尖锐湿疣 潜伏期:2周~ 8个月,平均3个月 好发年龄:20 ~ 30岁女性多见 好发部位:外阴、阴唇、宫颈、肛周的湿润区 症状体征:白带多、外阴痒。小丘疹、疣状物或乳头状。 尖锐湿疣 潜伏期约2~4周,早期主要是表现为皮肤黏膜损害,晚期可侵犯心血管、神经系统等重要脏器,导致劳动力丧失甚至死亡。 临床表现 3.梅毒 临床表现 潜伏期6个月~5年或更长,儿童最短,妇女最长,患病后死亡率高。 艾滋病患者早期常无明显症状或有原因不明的淋巴结肿大,颈、腋窝最明显。 发病后,表现为全身性、进行性病变至衰竭死亡,主要表现为机会性感染,恶性肿瘤,口腔、咽喉、食道、腹股沟、肛周等部位感染。 临床表现 4.获得性免疫缺陷综合征 (三)实验室及其他辅助检查 1.分泌物涂片检查 取宫颈或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色见淋菌,可作出淋病初步诊断。一期梅毒在硬下疳部位取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上,加0.9%氯化钠液后查到梅毒螺旋体即可以确诊。 2.分泌物淋菌培养 是诊断淋病的金标准。 3.病理组织学检查 见挖空细胞可确诊为尖锐湿疣。 4.梅毒血清学检查 ①非密螺旋体抗原血清试验是常规筛查梅毒方法; ②密螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体。 5.脑脊液检查 淋巴细胞≥10×106/L,蛋白>50mg/dl。性病研究实验室试验(VDRL)阳性为神经梅毒。 6.HIV抗体或病毒检测阳性可协助诊断艾滋病。 (四)心理-社会状况 人们通常因为缺乏性传播疾病相关知识,对其了解不透而恐惧,进而歧视,使患者有较多的思想顾虑,心理负担较重,无法以正常的心态面对疾病。 急性淋病:以药物治疗为主,及时、足 量、正规治疗。 首选头孢曲松钠,并加红霉素。 夫妻同治。 慢性淋病:单纯药物治疗效果较差,须采用综合治疗。 (五)治疗要点 1.淋病 以局部药物治疗为主,巨大尖锐湿疣可直接手术切除主体,待愈合后再采用药物局部治疗。 其配偶或性伴侣需同时治疗。 若孕妇病灶存在于外阴、阴道、宫颈,或巨大病灶堵塞软产道时,均应行剖宫产术结束分娩。 产后部分尖锐湿疣可能自然消退。 (五)治疗要点 2.尖锐湿疣 早期明确诊断,及时治疗。 感染梅毒的孕妇,首选青霉素,用药足量,疗程规 则。 若青霉素过敏,改用红霉素或多西环素,禁止用四环素类药物。 治疗期间应避免性生活,性伴侣也应同时接受检查及治疗。 (五)治疗要点 3.梅毒 目前无治愈方法,主要采取抗病毒药物及对症治疗。 常用药物有抗病毒药物、干扰素、免疫调节药、对感染的特异性治疗。 (五)治疗要点 4.获得性免疫缺陷综合征 【常见护理诊断/问题】 1.皮肤完整性受损 与病原体感染引起皮肤、黏膜破损有关。 2.感知觉紊乱 瘙痒 与各类性传播疾病的病变有关。 3.长期自尊低下 与

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