课件：消化性溃疡——消化系统疾病——内科学.pptx

第四章 消化系统疾病 消化性溃疡( peptic ulcer disease，PUD)-一、概念及流行病学消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡 胃溃疡（gastric ulcer,GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）要点: 溃疡---黏膜缺损--胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)-流行病学人口中约有10％在其一生中患过本病。临床上DU较GU多见，据我国资料，二者之比约为3：1。本病男性较多，男女之比为3～4 ：1。 发病年龄以青壮年为最高。DU发病早，GU患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。具有家族性， O型血多见 -病因和发病机制1.天平失衡学说侵袭性因素和黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡（天平失衡学说）。十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强，而胃溃疡主要是防御-修复因素减弱。-胃黏膜保护性因素 胃黏膜双重屏障功能 胃黏膜血供与细胞快速更新功能 胃黏膜分泌PG的促进生长和保护功能 胃和十二指肠协调的运动功能-胃黏膜损伤性因素Hp感染胃酸和胃蛋白酶胃黏膜血流屏障，PG和表皮生长因子下降运动功能失调-胃粘液-粘膜屏障胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞 -2.酸自身消化学说 （无酸，无溃疡 No Acid , No Ulcer）胃酸分泌高于正常的原因：a.壁细胞总数增多; b.壁细