课件：粘连性肩关节囊炎的表现及鉴别诊断.pptxVIP

粘连性肩关节囊炎---病例分析-病 史男性，46岁，有糖尿病病史，几个月来逐渐发生左肩疼痛，运动后加剧。没有外伤史，体格检查显示活动外旋减少，运动范围保持不变。-组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。-肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。-肩袖间隙：肩袖的前上部有喙突穿出，致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成的解剖间隙被称为肩袖间隙-识别图像上的异常。图2图1-问 题如之前图像所示，肩袖间隙的消失，可以提示以下哪些诊断？A 肩袖间隙松弛B 粘连性关节囊炎C 冈下肌肌腱炎D 二头肌滑车损伤E 肩关节bankart损伤-解 释A: 肩袖间隙消失可见于慢性肩袖间隙松弛；另一个常见病因是 肩袖间隙关节囊的完全破坏。B: 粘连性关节囊炎最常见于关节囊炎症和增厚，常并存喙肱韧 带的增厚。C: 冈下肌位于后方盂肱关节，插入到肱骨大结节，而肩袖间隙 位于前上方的盂肱关节。鉴于它们的位置和距离，冈下肌肌 腱炎不太可能导致肩袖间隙的炎