课件：双胎剖宫产术后护理查房.pptx

双胎剖宫产术后护理查房妇产科2019-2019-目录2019-双胎的相关基础知识患者病史护理查体护理问题及护理措施双胎定义2019-一次/subview/33344/9897377.htm妊娠同时有两个/subview/68421htm胎儿称双胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异双胎的诱因2019-双胎/subview/33344/9897377.htm妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高。近年来有医源性原因，应用药物诱发排卵，双胎与/subview/289297/289297.htm多胎妊娠可高达20%～40%。另有报道，在停止使用避孕药后1个月/subview/33344/9897377.htm妊娠，双胎比例增高，这是此月FSH分泌增高之故。双胎的风险2019-1、妊娠期双胎/subview/33344/9897377.htm妊娠时/subview/638028/638028.htm早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。/subview/33344/9897377.htm妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便，下肢/subview/8602/8602.htm静脉曲张、/subview/10051/10051.htm水肿，/subview/289200/289200.htm痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个/subview/68421htm胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减退，往往出现/subview/269319/269319.htm缺铁性贫血及巨幼红细胞性/subview/88997/5061585.htm贫血。双胎妊娠时还易并发妊娠期/subview/6632/6632.htm高血压疾病、/subview/196996/196996.htm羊水过多、/subview/3097722/3097722.htm胎儿畸形、/subview/55873/55873.htm前置胎盘、/subview/289383/289383.htm胎盘早剥、/subview/157552/157552.htm产后出血、/subview/6045/6045.htm早产、/subview/85466/85466.htm难产、宫内生长迟缓、宫内/subview/296750/296750.htm死胎、/subview/822533/822533.htm胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以头头或头臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠时，由于子宫膨大，压力高，容易发生/subview/197071/197071.htm胎膜早破与/subview/6045/6045.htm早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈内口，形成/subview/55873/55873.htm前置胎盘导致产前出血。2019-2、分娩期双胎分娩时出现的异常情况较多，其类型如下：（1）产程延长 因子宫膨大，肌纤维过度延伸，易发生原发性/subview/289319/289319.htm子宫收缩乏力，产程延长。第一/subview/68421htm胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个/subview/68421htm胎儿娩出时间延长。（2）/subview/197071/197071.htm胎膜早破及/subview/147911/147911.htm脐带脱垂 由于双胎/subview/822533/822533.htm胎位异常且合并/subview/196996/196996.htm羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生/subview/197071/197071.htm胎膜早破及/subview/147911/147911.htm脐带脱垂。（3）/subview/822533/822533.htm胎位异常 因/subview/68421htm胎儿一般较小，常伴/subview/822533/822533.htm胎位异常，当第一个/subview/68421htm胎儿娩出后，第二个胎儿活动范围更大，容易转为肩先露。（4）/subview/289383/289383.htm胎盘早剥 第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小．致使胎盘附着面也随之缩小，成为发生/subview/289383/289383.htm胎盘早剥的病理基础。另外双胎妊娠常合并/subview/196996/196996.htm羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小，也能发生/subview/289383/289383.htm胎盘早剥。（5）胎头