病理学风湿病知识内容.pptVIP

第四节 风 湿 病 ;二、病因及发病机理;本病并不是链球菌感染直接引起的，证据为： ①本病并非发生于链球菌感染的当时，而是感染后的2-3周，与抗体形成的时间相同； ②患者血液和风湿病灶中从未发现过链球菌； ③链球菌感染为化脓性炎，而风湿病以结缔组织的纤维蛋白样坏死为主要病变，属于变态反应性炎。;2. 发病机制：（仍不十分清楚）;三、基本病变;3.瘢痕期或愈合期（约持续2-3个月）： 纤维素样坏死物逐渐被吸收 风湿细胞、纤维母细胞→纤维细胞、产生胶原纤维→玻璃样变→梭形小瘢痕 整个过程4-6个月，由于反复发作，病变新旧并存→严重的纤维化、瘢痕形成→器官结构破坏和功能障碍。; 多见于青壮年，17-18岁为高峰。 风湿性心内膜炎 风湿性全心炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎; （1）病变部位：主要累及心瓣膜 二尖瓣二尖瓣和主A瓣主A瓣三尖瓣和肺A瓣 （2）病变： 早期：变质渗出性变化→瓣膜肿胀 继而：瓣膜闭锁缘→疣状赘生物 肉眼：单行排列、粟粒大小、灰白色、质 硬、半透明、不易脱落。 镜下：血小板和纤维素构成; 后期：赘生物机化形成瘢痕，由于病变反复发作，瘢痕越来越多，致使瓣膜增厚、卷曲、钙化，瓣叶之间发生纤维性粘连，腱索增粗和缩短，最