课件：5-细菌耐药性.ppt

2019 - * 影响叶酸代谢 (TMP) TMP与磺胺药合用(复方新诺明)有协同作用 细菌不能利用环境中的叶酸,必须靠自己合成 2019 - * 4.抑制核酸（DNA/RNA）合成 喹诺酮类：作用于DNA回旋酶，抑制细菌繁殖。 利福平（RFP）：与依赖DNA的RNA多聚酶 结合，抑制mRNA的转录。 磺胺类药物：与对氨基苯甲酸（PABA）的化 学结构相似，竞争二氢叶酸合成酶，使二 氢叶酸合成减少，影响核酸的合成，抑制 细菌繁殖。 抗菌药物可通过影响细菌核酸合成发挥抗菌作用。 2019 - * 抗菌药物作用机制总结图示 2019 - * 第二节 细菌的耐药机制 一、细菌耐药性的概念 二、细菌耐药性的遗传机制 三、细菌耐药性的生化机制 四、细菌耐药性的防治原则 2019 - * 一、细菌耐药性的概念 细菌耐药性（drug resistance） 亦称抗药性，是指细菌对某抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性。 耐药性的程度 用某药物对细菌的最小抑菌浓度（MIC）表示。 细菌与抗菌药物的关系 敏感—耐药--赖药 2019 - * 遗传学上把细菌耐药性分为固有耐药性和获得耐药性。 (一)固有耐药（intrinsic resistance） 固有耐药性指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感。固有耐药性细菌称为天然耐药性细菌。 细菌染色体基因决定 代代相传 种属特异性 固有耐药性始终如一并可预测。 二、细菌耐药性的遗传机制 2019 - * 正常情况下，敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株.是由细菌DNA的改变导致其获得耐药性表型。 耐药性细菌的耐药基因来源于基因突变。 可传递的耐药性：耐药基因在质粒、转座子和整合子等可移动的遗传元件介导下进行转移并传播。 （二）获得耐药（acquired resistance） 1.获得耐药性概念 2019 - * (1)染色体突变：所有的细菌群体都会发生自发的随机突变，频率很低，其中有些突变赋予细菌耐药性。 (2)可传递的耐药性（转移方式：接合、转导、转化） 2.获得耐药性基因突变类型 2019 - * 三、细菌耐药性的生化机制 细菌耐药的生化机制包括： ?钝化酶的产生 ?药物作用靶位的改变 ?抗菌药物的渗透障碍 ?主动外排机制 ?细菌生物被膜作用及其他 2019 - * （一）产生钝化酶使抗菌药物失效 钝化酶（modified enzyme）是耐药菌株产生的、具有破坏或灭活抗菌药物活性的某种酶，它通过水解或修饰作用破坏抗生素的结构使其失去活性，如分解青霉素的酶或改变氨基糖苷类抗生素结构的酶。 2019 - * 2019 - * 2019 - * ①?-内酰胺酶： 由细菌染色体或质粒编码 对β-内酰胺类抗生素耐药 打开β-内酰胺环而使该抗生素丧失抗菌作用 又称灭活酶 （inactivated enzyme） 重要的钝化酶有以下几种： 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第五章 细菌的耐药性 2019 - * 一、抗菌药物概念 二、抗菌药物的种类 三、抗菌药物的作用机制 第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 第二节 细菌的耐药机制 一、细菌耐药性的概念 二、细菌耐药性的遗传机制 三、细菌耐药性的生化机制 四、细菌耐药性的防治原则 2019 - * 第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 2019 - * 一、抗菌药物概念 1.抗菌药物（antibacterial agents） 指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括抗生素（antibiotics）和化学合成的药物。 2.抗生素（antibiotic agents） 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分子量小，低浓度就能发挥其生物活性，有天然和人工半合成两类。 2019 - * 二、抗菌药物的种类 （一）按抗菌药物化学结构和性质分类： 1.β-内酰胺类（β-lactam） 化学结构中含有β-内酰胺环的抗