02手术室消毒隔离管理质量评分标准.docVIP

手术室消毒隔离管理质量评分标准 项目 要求 分值 扣分细则 无菌 物品 存放 (10分) 1、无菌物品与非无菌物品严格区分，分室、分柜放置 2 做不好各-1分 2、无菌物品定位放置，并按灭菌日期先后顺序排列 2 做不到各-1分 3、无菌物品标志明显，无过期 2 做不好各-1分 4、一次性无菌物品专柜放置，无过期 2 做不好各-1分 5、各种无菌溶液定位放置，无过期 2 做不好各-1分 无菌 技术 操作 (30分) 1、无菌手术与感染手术分室进行 4 做不到各-1分 2、隔离手术间标志明显，严格执行隔离制度 4 做不到各-1分 3、无菌技术操作规范 4 做不到-4分 4、外科洗手法规范 2 做不到-2分 5、严格执行手术中无菌要求 4 做不到-4分 6、接触血、体液戴手套 2 做不到-2分 7、无菌物品一人一用一灭菌，不重复使用一次性无菌物品 2 做不到各-1分 8、注射操作做到一人一针一管一带一巾 2 做不到各-1分 9、无菌物品在有效期内使用 6 做不到-6分 化学 消毒剂 配置及 使用 （10分） 1、掌握常用化学消毒剂的浓度、配置、使用方法及注意事项 4 做不好各-1分 2、使用中消毒液注明开启日期、失效期 3 漏一项-2分 3、专人负责配置，并有监测记录 3 漏一项-2分 术后 用物 处理 (20分) 1、非感染手术布类、器械按规定处理 4 做不好各-2分 2、感染手术布类、器械按规定处理 4 做不好各-2分 3、手术刀片、缝针、针头等锐器按规定处理 4 做不好各-2分 4、一次性注射器、输血输液器按规定处理 4 做不好各-2分 5、医疗垃圾按规定进行无害化处理 4 做不好-4分  项目 要求 分值 扣分细则 清洁 消毒 措施 落实 (20分) 1、手术室内、外车床及推车等标志明显，分区使用 2 做不到各-1分 2、手术间清洁无尘，卫生达标 2 做不到各-1分 3、手术间内棉被每周用紫外线照射消毒1次 2 做不到-2分 4、手术间内体位垫每次使用后清洁，每周用紫外线照射消毒1次 2 做不到各-1分 5、手术器械车每次使用后清洁消毒1次 2 做不到-2分 6、手术病人平车每天清洁、消毒1次 2 做不到各-1分 7、室内鞋与外出鞋分开放置，室内鞋每次用后清洁消毒 2 做不到各-1分 8、每两周清洁紫外线灯管1次 2 做不到-2分 9、手术间回风口每天清洁1次 2 做不到-2分 10、手术室各种拖把、抹布及拖桶等分区使用，标志明显 2 做不到各-1分 细菌 监测 结果 （10分） 1、感染监测登记齐全 2 漏项-1分 2、空气消毒监测达标 1 漏项-1分 3、手术间物体表面消毒监测达标 1 漏项-1分 4、工作人员手消毒监测达标 1 漏项-1分 5、使用中消毒液检测达标 1 漏项-1分 6、内窥镜浸泡消毒灭菌监测达标 1 漏项-1分 7、内窥镜低温灭菌监测达标 1 漏项-1分 8、消毒炉灭菌物品监测达标 1 漏项-1分 9、低温灭菌物品监测达标 1 漏项-1分