xx区基本医疗保险异地就医直接结算情况的调研报告.docxVIP

xx区基本医疗保险异地就医直接结算 情况的调研报告 据国家卫计委的最新数据显示，中国基本医保参保人数超过x亿，参保率95%，大病保险覆盖率70%。但由于我国医疗资源配置的不均衡，随着经济社会的发展，广大人民群众对身心健康的愈加重视，加之老龄化加剧与人口频繁流动，异地就医直接结算政策应时而生。为异地长期居住人员，异地安置退休人员，常驻异地工作人员和转诊转院人员提供便利的异地就医结算方式，同时异地就医直接结算监管也成为医疗保障管理领域的一项巨大挑战。 一、异地就医直接结算的现状 （一）国内现状 在xx年底，我国建立了异地就医全国联网工程并投入使用。目前，异地就医全国联网工程在省内可直接结算住院和门诊特殊疾病费用，在省外暂时只能直接结算住院费用。截止2019年3月末，全国现有x家定点医疗机构接入国家异地就医直接结算系统（详情请登录x），全国95%以上的三级医院已经接入平台，二级及以下定点医疗机构达x家，备案人数超过x万，直接结算人次已达x万（含新农合3.5万人次），发生医疗费用x亿元，基金支付x亿元，参保人平均每次住院少垫付资金x元，自2018年以来日均直接结算达到x余人次。 （二）省内现状和全区现状 目前，xx省有x家定点医疗机构接入国家异地就医直接结算系统，但全市仅占9家（自贡市第一人民医院、自贡市中医医院、自贡市第三人民医院、自贡市第四人民医院、自贡市第五人民医院、自贡市妇幼保健