临床医学毕业肩锁关节脱位的治疗.docVIP

肩锁关节脱位的治疗 姓 名： 2014年6月25日 肩锁关节脱位的治疗 【关键词】肩锁关节 肩锁关节脱位是临床常见的脱位之一，约占全身关节脱位的2%?16%, 肩部损伤的12%。以往多以保守治疗为主，近年来很多学者倾向于手术治疗。 1肩锁关节的解剖 肩锁关节由肩峰内缘和锁骨外端组成，关节内奋纤维软骨盘，外形为盘状 和半月状。其关节稳定性主要依赖于肩锁韧带和喙锁韧带。此外附丽于肩峰及锁 骨外端的三角肌和斜方肌也有加强稳定肩锁关节的作用。肩锁軔带是包绕肩锁关 节的关节囊增厚部分。上肩锁軔带最为坚固，并与三角肌和斜方肌的肌纤维相混 合。喙锁初带是一直径较粗，坚强的初带，起自锁骨外端下面，止于喙突基底。 喙锁韧带分为两组，内侧为锥形韧带，外侧为斜方韧带。肩锁韧带主要维持肩锁 关节水平方向的稳定，切断肩锁韧带及关节囊只发生锁骨远端水平方向的前后移 位，锁骨外端没有明显的向上移位。喙锁軔带主耍维持锁骨垂直方向的稳定，其 真正的生物学作用是悬吊锁骨和肩胛骨，这对于肩胛带静态结构的维持和运动力 学平衡都很重要。切断喙锁韧带后，锁骨在垂直方向的稳定结构遭到破坏，加上 胸锁乳突肌的牵拉，使得肩锁关节分离明显。 2肩锁关节的功能 肩锁关节功能上属微动关节，与胸锁关节、肩胛骨胸壁连接共同构成肩带, 主要有上下、前后、旋转3种基本运动形式，在肩胛带功能和动力学上占有非常 重要的位置。肩锁关节和胸锁关节一