艾地苯醌治疗抑郁状态病例.PDFVIP

艾地苯醌治疗 抑郁状态 的病例 医院名称：山东中医药大学附属医院 科 室： 神经内科 医生姓名：李医生 职 称： 主治 患者基本信息 • 姓名：初某某 • 性别：女 • 年龄：47岁 患者主诉及现病史 • 主诉：发作性胸部麻木感3年余。 • 患者3年前无明显诱因心情激动出现胸部麻木感，于当地医院治疗，给予激素类及抗抑郁 药物治疗（具体不详），现为求中西医结合治疗，入住我病区。 • 患者发作性胸部麻木感，严重时伴有上肢及头面部麻木感，心情激动时引发，无头晕、头 痛，无恶心、呕吐。情绪低落，喜静少言，时有心慌、胸闷。偶有左侧膝盖处疼痛。平素 无明显畏寒热，汗可，口干，二便可。 既往史与其他病史资料 • 既往史： 有高血压病史2年，最高可达240/ 120mmHg，口服氨氯地平贝那普利片，血压控制一般 。左侧膝盖滑囊切除术后2年。 否认冠心病、糖尿病等其它慢性病史，否认其它手术史，否认重大外伤外伤、输血史，否 认食物、药物、其它接触物过敏史，预防接种史不详。无吸烟、饮酒史。 入院体查 • 查体：T36.8℃ P112次 ／分 R18次 ／分 BP187 ／132mmHg。心肺查体无明显异常。 • 神志清楚，精神可，言语清晰、流利，大部分查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏，眼球运动正常，鼻唇沟对称，咽反射正常。左上肢肌力5级，右上肢肌力5级，左下肢肌 力5级，右下肢肌力5级，双侧肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常，双 侧膝跳反 射亢进、跟腱反射正常，双侧Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gonda征、Rossolimo征、Hoffmann征皆为阴性。颈软，克、布氏征阴性。 入院诊断 1.麻木原因待查 2.高血压病（3级，极高危） 3.抑郁状态 实验室检查 • 血常规：红细胞5.33*10^12/L，血小板平均体积11.2fL。 • 住院生化：谷氨酸脱氢酶9.5U/L，天冬氨酸氨基转移酶10U/L，视黄醇结合蛋白 87mg/L，低密度脂蛋白3.83mmol/L，小而密低密度脂蛋白1.29mmol/L。 • 尿常规：白细胞19.14p/μL，未分类白细胞19.14p/μL，非鳞状上皮细胞6.60p/μL， 白细胞+。 • 甲功+肿瘤系列：促甲状腺激素4.900mIU/L ，糖类抗原72-411.53U/mL 。 • 余实验室检查未见明显异常。 影像学检查 未见明显异常 治疗经过 • 入院后予营养神经、控制血压、降脂、活血化瘀治疗。 主要治疗方案 • 吡拉西坦氯化钠注射液100ml静滴， • 注射用血塞通400mg静滴， • 苯磺酸氨氯地平片5mg bid， 疗程：14天 • 缬沙坦氨氯地平片80mg qd, • 硝苯地平控释片30mg qd， • 缬沙坦胶囊80mg qd， • 阿托伐他汀钙片20mg qn ， • 艾地苯醌片30mg tid， 治疗效果 • 神志情况 • 第1天：情绪低落，喜静少言 • 第7天：情绪稍有改善，言语增 多 • 第14天：情绪明显改善，喜与熟人 交流。 不良反应情况 • 无不良反应 分析与讨论 本例患者长期情绪低落，喜静少言，心情激动时引发胸部麻木感，严重时 伴有上肢及头面部麻木感，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。结合辅助检查，考 虑症状与精神情志变化关系最为密切。 艾地苯醌是辅酶Q10的一种合成类似物，作为一种强效抗氧化剂其能在低氧状 况下发挥作用，通过抑制脂质过氧化保护细胞膜和线粒体免受氧化损伤，从而对抗 脑缺血和中枢神经系统损伤。 通过令患者服用艾地苯醌片，改善其脑代谢，保护脑细胞免受氧化伤害，从 而改善患者的精神症状。治疗7天后患者情绪稍有改善，言语增多，治疗14天后情 绪明显改善，喜与熟人交流。疗效显著。 参考文献：1.Kalaria RN.Neuropathological diagnosis of vascula