临床医学生毕业.docVIP

临床医学生毕业论文 从肝论治糖尿病的病机与证治方药 糖尿病(diabetesmellitus, DM)是一种以慢性血葡萄糖 //水平增高为主要特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌 不足和作用缺陷而导致[1].临床多表现为多食、多饮、多 尿以及体重减轻。据统计，糖尿病己成为继肿瘤、心血管 疾病之后的第3大严重威胁人类健康的慢性疾病[2].在中 医方面，并无糖尿病的说法，可归于消渴的范畴，《黄帝 内经》中己有记载。历代医家多认为消渴的发病多与肺、 胃、肾密切相关。但随临床辅助检查的水平不断提高，大 量无典型症状的早期患者也可被确诊，由于他们并无三消 // 症状，甚至有人并无任何临床表现，因此笔者认为糖尿病 的辨证并不能仅仅从传统三消入手，肝与糖尿病也有密 切的联系，故临床应对糖尿病患者注重肝的检查与论治， 现综述如下。 1古今医家对糖尿病从肝论治的概述 肝与糖尿病的联系，自古代先贤便有论述记载，只是 后人并未对其深入探究。《灵枢?本脏》中指出：肝脆则 善病消痺易伤，此为最早提出肝同消渴病有密切关系的古 医文献。 汉代张仲景在《伤寒论》中把消渴病列在厥阴病提纲 中，指出：厥阴之为病，消渴气上撞心，心中疼热// 中，指出：厥阴之为病，消渴气上撞心，心中疼热 // 王焘《外台秘要》指出：消渴病人，悲哀憔悴，伤也。 意在强调精神因素可引发糖尿病，甚至会加重现有症状。 至金元时期，刘河间在《三消