瑞芬太尼对丙泊酚作用影响的研究现状Δ-中国药房.PDF

瑞芬太尼对丙泊酚作用影响的研究现状Δ ＊ # 冯 锐 ，郑 颖，高亚乾，李 东，刘 江 ，杜文力（河北医科大学第四医院，石家庄 050035） 中图分类号 R969.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）24-3450-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.24.48 摘 要 目的：为促进丙泊酚与瑞芬太尼的合理联用提供参考。方法：通过文献检索，就瑞芬太尼对丙泊酚作用的影响进行总结、 归纳和综述。结果：不同剂量或不同给药方式的瑞芬太尼对丙泊酚作用相关方面的影响结果不尽相同，联合瑞芬太尼可以减少丙 泊酚的维持用量，更好地维持血流动力学的稳定，增强其镇静作用，提供安全的呼吸功能保证，减少其注射部位疼痛的发生，改善 其麻醉效果。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼可以获得较为满意的麻醉效果，但联合用药剂量和给药方式还需进一步研究。 关键词 瑞芬太尼；丙泊酚；作用；影响；研究现状 丙泊酚是一种作用强、起效快、时间短、麻醉深度易于调 丙泊酚在抑制强直电刺激（Electrical tetanus stimuli ，ETS ）引起 节的短效静脉麻醉药，但其缺乏镇痛作用。瑞芬太尼是一种 的体动和循环反应中EC50 的影响，研究过程中维持丙泊酚的 短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酯类结构的阿片受体 靶浓度不变，阶梯式增加瑞芬太尼的靶浓度，发现丙泊酚（≤9 激动药，有强效的镇痛镇静作用。两者联合应用已获得临床 mg/L ）与瑞芬太尼（≤10μg/L ）在抑制ETS 引起的体动反应和 麻醉界的认同并得到广泛应用。在静脉麻醉复合用药时，一 循环反应上具有明显的协同作用，此时瑞芬太尼在降低丙泊 种药物可能对另一种药物作用产生的影响已成为近年来研究 酚抑制ETS 体动反应和循环反应的EC50值上表现出封顶效 的一个热点。本文拟就瑞芬太尼对丙泊酚作用影响的研究进 应。阿片类镇痛药可以显著降低丙泊酚的EC50同样适用于儿 展作一综述。 [7] 童。田兵等 将患儿分为丙泊酚复合瑞芬太尼组与丙泊酚组， 1 瑞芬太尼对丙泊酚半数有效血浆浓度（EC50）的影 两组分别静脉注射1μg/kg 瑞芬太尼或等容量生理盐水，30s 后 响 静脉注射1％丙泊酚。结果表明，复合瑞芬太尼组EC50为1.91 静脉麻醉药EC50是指使50％的患者意识消失时或对疼痛 mg/kg ，丙泊酚组EC50为3.18mg/kg ，提示1μg/kg 瑞芬太尼可 刺激无反应时血浆或效应室药物浓度，在静脉麻醉中常用EC50 降低小儿插入喉罩（LMA ）麻醉时丙泊酚的EC50值。 来指导用药。瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可显著减少丙泊酚的 2 瑞芬太尼对丙泊酚血流动力学的影响 维持用量，使机体在术中应对各种外界刺激时内环境表现得 选择恰当的麻醉方法，对于维持心率、血压的平稳，维持 [1] [2] 正常的血流动力学指标，保证重要脏器灌注及内环境稳态，都 更为平稳 。王彦霞等 将无痛肠镜麻醉的老年患者随机分为 丙泊酚靶控输注（Target controlled infusion ，TCI ）组、瑞芬太尼 有着非常重要的临床意义。丙泊酚复合瑞芬太尼较单用丙泊 复合丙泊酚TCI 组。结果表明，给予0.3μg/kg 瑞芬太尼可以显 酚可以更好地维持血流动力学稳定，但不同麻醉方式复合剂 [3]