课件：消化性溃疡的病因发病机制.pptVIP

1.Hp与消化性溃疡的关系： ⑴ Hp检出率：DU90-100%，GU80-90% ⑵ 根除Hp可促进溃疡愈合，降低复发。 （5%以下） 病因和发病机制 - * 2.Hp感染引起消化性溃疡的机制 ⑴ 分泌空泡毒素（VacA）导致细胞损伤。 ⑵ Hp感染导致胃泌素增加，从而导致胃酸分泌增加。 ⑶ Hp感染减少十二指肠HCO3-分泌，从而削弱黏膜屏障。 病因和发病机制 - * 二、药物 非甾体抗炎药(NSAIDs) 糖皮质激素 氯吡格雷 …… 病因和发病机制 细胞膜磷脂 花生四烯酸 PG-E 血栓烷A2 磷脂酶A2 NSAIDs COX-1 COX-2 上皮细胞修复 疼痛、发热 生理 炎症 - * 三、遗传 壁细胞数量增多，高胃酸。 四、胃排空障碍 十二指肠-胃反流；促胃液素分泌增加。 五、其他：应激、吸烟、精神紧张、饮食无规律 等。 病因和发病机制 - * 消化性溃疡是一种多因素疾病 Hp和NSAIDs是二个最常见病因 溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果 GU以粘膜屏障功能降低为主；DU以高胃酸分泌为主。 胃酸在溃疡形成中起关键作用。 病因和发病机制 - * 胃镜下表现：溃疡呈圆形、椭圆形，边缘光整，底部平坦、由肉芽组织构成、覆灰白色或灰黄色纤维渗出物，周围黏膜炎症水肿；溃疡愈合时周围黏膜炎症水肿消退，肉芽组织纤维化，变为瘢痕