临床医学毕业老年患者大肠埃希菌产质粒ampc酶基因型特点及耐药性分析.docVIP

老年患者大肠埃希菌产质粒AmpC酶基因型特点及耐药性分 姓 名： 2014年6月25日 作者：张淑芳吴多荣张应爱黄会韩小胜 【摘要】目的了解临床分离老年患者人肠埃希菌产质粒AmpC酶的基因型 及其耐药(DR)性特点，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2009年度老 年患者临床不重复分离大肠埃希菌233株，用三维试验和确证试验分别进行羟氨 苄青霉素(AmpC)酶和超广谱P内酰胺酶(ESBLs)检测，用接合试验证实酶基因型 的转移，通过PCR检测及序列分析进行质粒AmpC酶基因型确定，采用药敏纸 片扩散法(K B法)进行药敏试验。结果233株人肠埃希菌屮，头孢西丁抑菌环 直径S17 mm的有53株，占22.7%,酶提取物三维试验检测7株阳性，4株 (1.7%)PCR扩增出CMY 2型质粒AmpC酶，有1株接合试验阳性;ESBLs阳性 占68.7%(160/233)。药敏结果显示产质粒AmpC酶大肠埃希菌对二、三代头孢菌 素、氨曲南、尖孢西丁和含酶抑制剂的DR率明显高于非产酶株(P0.05)，所有大 肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南均100%敏感。结论从老年患者屮成功分离出产 CMY 2型质粒AmpC酶大肠埃希菌，产质粒AmpC酶菌株对(3内酰胺类抗 生素的耐药性明显高于非产酶株。 【关键词】质粒AmpC酶;大肠埃希菌;基因型;耐药性 [Abstract] Objective To