临床医学毕业中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略.docVIP

中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略 姓 名： 2014年6月25日 中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略 作者：白金柱，洪毅张军卫，唐和虎，姜树东，李想 【摘要】［目的］探讨屮上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点及治疗策略。［方 法1对2002年1月-2008年6月的40例中上胸椎脊柱脊髓损伤患者的临床资料进 行回顾性分析。Hanley Eskay分类:压缩骨折4例，爆裂骨折11例，骨折脱位23 例，爆裂脱位2例。按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标淮)：A级29 例，B级3例，C级4例，D级0例，E级4例。非手术治疗4例，手术治疗36例， 均为后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定，术后早期康复治疗。［结果］40例均 获随访，平均32个月。非手术治疗组，3例骨折愈合，无神经功能障碍，1例 16个月后出现后迟发性后凸畸形合并神经功能损害，行前后路联合手术。手术 治疗组，术后影像学复查，胸椎序列恢复良好，脊髓无压迫，内固定均无松动断 裂，后路植骨已融合，椎弓根钉位置不良5枚，但畸形无加重。脊髓损伤A级29例 屮仅1例恢复至B级，B级3例屮1例恢复至C级,C级4例屮2例恢复至D级。 伤后1周内MR1髓内出血信号长度4 mm者4例随访时均获1个级别的提高。 脊髓损伤患者早期康复治疗后日常生活动作能力(ADL)评分平均提高(22.53±6.25) 分。［结论］中上胸