课件：细菌性食物中毒护本内科护理学.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 细菌性食物中毒 2019 - * 1 由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 2 临床因细菌而异，分为胃肠型[主讲]与神经型食物中毒两大类。 3 胃肠型食物中毒多见，病程短，预后好；神经型食物中毒由肉毒杆菌引起，较少见，预后差。 2019 - * 2019 胃肠型食物中毒 【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 - * 副溶血性弧菌 沙门菌属 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 蜡样芽胞杆菌 变形杆菌 病原学 2019 - * 沙门杆菌（最常见的病原菌）广泛存在于家畜、家禽及鼠类的肠道、内脏和肌肉中，肉、蛋、乳类及其制品易受本菌污染 病原学 1.沙门菌属(G-)： 2019 - * 2019 病原学 1.沙门菌属(G-)： 是胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一。 自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在22℃～30℃下可在食品中大量繁殖； 不耐热，60℃ 25～30分钟可杀死，5％石炭酸5分钟亦可杀死 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌较常见 - * 2、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）(G-) 无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好， 广泛存在于海水中，海鱼、海虾、墨鱼等海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃ 5分钟可将其灭活 潜伏期一般为6一12小时 2019 - * 3、大肠埃希菌(G-) ◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 ◆引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌 ◆该菌在室温下可存活数月，在水和土壤中存活数周 ◆加热60℃ 15～20分钟可被灭活 2019 - * 4、变形杆菌(G-) ◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 ◆对外界适应力强，生长繁殖迅速 2019 - * 5、金黄色葡萄球菌(G+) ◆不形成芽孢，无荚膜 ◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 ◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 ◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 ◆毒素对热的抵抗力很强，37℃6~12小时即可产生肠毒素，加热煮沸30分钟仍能致病 2019 - * 6、蜡样芽孢杆菌(G+) ◆有芽孢、有动力、无荚膜 ◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中 ◆在适宜温度（28℃～35℃）下可在食物中大量繁殖，形成芽孢 ◆芽孢体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4日，能分泌强烈的外毒素，煮沸30分钟而不破坏 2019 - * 流行病学 传染源 被致病菌污染的人和动物。 传播途径 经消化道传播：①进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播；②苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。 易感人群 人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。 2019 - * 发病机制 ●毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状。 ●感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。 ●混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒。 2019 - * 临床表现 潜伏期短，超过72小时可基本排除胃肠型食物中毒 沙门菌属感染4～24小时 副溶血性弧菌6～12小时 大肠杆菌2～20小时 金黄色葡萄球菌者1～5小时； 蜡样芽胞杆菌1～2小时 变形杆菌5～18小时 肉毒杆菌（神经毒）潜伏期多为12～36小时，亦可短至2小时或长达10天。 2019 - * 临床表现 各种细菌性食物中毒症状基本相似 腹痛 中、上腹，持续性或阵发性绞痛 恶心、呕吐 胃内容物，可有胆汁 腹泻 稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血， 血性腹泻 －－副溶血性弧菌感染 2019 - * ★一般起病急，先有腹部不适，继而上、中腹部（脐周）持续或阵发性绞痛，随后恶心、呕吐，呕吐物为所进食物。 ★葡萄球菌性食物中毒可见剧烈呕吐，呕吐物可呈胆汁性 2019 - * ★腹泻轻重不一，每日数次至数十次，多为黄色稀水便 ★出血性大肠杆菌所致者可见血性腹泻。吐泻严重者可出现脱水、酸中毒甚至休克表现 ★感染性食物中