课件：消化科教学查房上消化道出血.ppt

四、出血病情严重程度判断 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 非静脉曲张性上消化道出血临床思维 消化科教学查房 2019 - * 定义 指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起出血，包括胆管、胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起出血。 2019 - * 一、鉴别诊断 2019 - * 鼻出血 01 咯血（咽腔出血） 03 下消化道出血（小肠、大肠） 05 口腔黏膜出血（牙龈） 02 食管、胃底静脉曲张破裂出血 04 痔疮出血 06 除外服用铋剂及动物血引起黑便 07 2019 - * 出血部位的判断 呕血 呕血＋黑便 黑便 血便 暗红色果酱色便 鲜红色便 上消化道 上消化道 上、下消化道（取决于出血量） 上、下消化道（取决于出血量） 下消化道（小肠、结肠） 下消化道（靠近肛门） 2019 - * 二、常见病因及分类 2019 - * 分类方法 消化道本身的炎症 机械性损伤 血管病变 肿瘤 临近器官病变和全身病变累及消化道 2019 - * 分类 A 食管疾病 C 胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡 B 胃十二指肠疾病 D 上消化道临近器官或组织病变 E 全身性疾病所致 2019 - * 最常见的原因（80%-90%） 消化性溃疡 食管静脉曲张破裂出血 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 2019 - * 三、出血量判断 2019 - * 出血量的判断 出血量 （ml/日） 临床表现 大便颜色及OB Hb － －（＋） － － 黑便（＋＋＋） － 头昏、乏力 黑便（＋＋＋） Hb↓ HR↑BP↓ 昏厥 黑/血便（＋＋＋） Hb↓ 血球压积↓ 休克 黑/血便（＋＋＋） Hb↓ 血球压积↓ ＞5 ＞50 ＞500 ＞1000 ＞1500 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -