课件：皮肤科外用药物使.pptVIP

糖皮质激素类药物副作用 系统副作用的发生决定于皮质类固醇的强弱、使用面积的大小、是否封包、表皮是否完整、药物浓度等。 体重增加 糖尿病 柯兴征 消化性溃疡 电解质紊乱 生长迟缓 高血压 骨质增生 假性原发性醛固酮增多症 局部副作用  皮肤萎缩 眼压升高 玫瑰痤疮 青光眼 口周皮炎 白内障 皮质类固醇痤疮 加重感染 激素依赖性皮炎 裂纹样湿疹 多毛 色素减退 、色素沉着 外用药物如何使用 1.根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。如急性渗出期，使用溶液较好。亚急性期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂。慢性皮损可用软膏等，有苔癣样变时还可用硬膏等。有糜烂，渗出时不能用酊剂。 2.低浓度到高浓度使用。 3.先局部再全面使用。 4.年龄和部位不同使用药物不同，如婴幼儿避免使用刺激性过强的药物。多毛部位不使用糊剂或水粉剂等。 用药的原则应根据药物的浓度由低→高，面积由小→大，应视病情病损程度而定。如无副作用，再逐渐普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。吸收药物的量，随药物在赋形剂中的浓度增加而增加，如甾体类均因浓度增加而渗透作用增强。 小儿、妇女、成人面部，口腔附近，股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗，一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 皮肤科外用药物使用及治疗原则 药物透皮吸收的途径 经皮吸收途径 （1）透过角质层 （2）毛囊皮脂腺 （3）汗腺 影响皮肤吸收的因素 1.与角质层的厚薄、完整性、通透性、水合程度相关。 皮肤的解剖部位(粘膜、阴囊眼睑面、耳后腋窝区头皮手臂腿部胸部掌跖) 2.药物的理化性质 外用药物剂型 (硬膏软膏乳剂霜剂水剂) 3.外界环境因素 温度、湿度、皮肤的病理状态 外用药使用原则 1、皮肤科外用药最简单的原则：干对干，湿对湿，即有渗出较多时，选用湿敷；渗出少时，采用洗剂、糊剂；干燥，结痂，有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。 2、对于神经性皮炎、结节性痒疹等肥厚、苔藓样变的皮疹，使用硬膏外用或封包，不仅可以使皮损变平，还可以隔离搔抓，恶性刺激。局限性的肥厚、结节，可以局注得宝松、曲安奈德等。 3、对于难以愈合的创面，如果有感染，一般可能为多种细菌感染，可以采用庆大霉素+生理盐水局部湿敷，如果没有脓性分泌物，创面干爽，可以采用紫草油换药，可以促进伤口愈合。 1.急性期： 炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水疱而无渗出者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。 　　 急性时不能用糊剂及软膏剂，因其阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用。 　　 2.亚急性期：表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 3.慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到皮损深部而起作用。 4.感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。 外用药物分类 从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜乳剂、洗剂、糊剂、硬膏、酊剂醑剂和粉剂散剂、凝胶、气雾剂等。 从药物作用分类有：清洁剂、角质剥脱剂 、保护剂、遮光剂 、止痒剂、脱色剂 、抗菌剂、光敏剂 、抗真菌剂、抗病毒剂 、杀虫剂、抗变态反应剂、收敛剂、腐蚀剂、角质促成剂等。 常用外用药剂型 1.乳剂（W/O）、霜剂（O/W）：为水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 　　 2.软膏：为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如淤积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强. 　　 常用外用药剂型 3.硬膏：药物溶于或混合于黏着性基质中并贴附于布料（纸、薄膜），可牢固的黏附于皮肤表面，作用持久，可阻断水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。 4.洗剂：原本为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中，二者互不相溶。洗剂使用方便,可使急性炎性和渗出损害止痒、散热凉爽,干燥、