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连接示意图 前面板 ON/OFF 帮助 打印 静音 首页 上页 导航键 Light Sensor 全触屏或者导航键 (?Touch it – Get it“) 铝制外壳 清洁方便 防水 用户界面 快捷键 参数归纳栏 实时压力曲线 信息栏 参数区域 病人信息输入 压力调零 ScvO2 – 校准 热稀释 – 动脉压力轮廓校准 信息栏 病人信息 最近一次TD测量信息 信息 (errors, advices, help) 电池状态 (displayed only while using battery or charging) 实时压力显示 动脉压 (AP) 中心静脉压 (CVP) Parameter Display 用户设定参数显示 参数根据功能分类显示: 流量, 容量, 器官功能, 氧合 实心显示代表连续参数，空心显示代表非连续性参数 光学模块连接后才会显示ScvO2 ScvO2 具备信号质量提示 PCCI 或者 ScvO2 参数报警时，参数会以闪烁状态显示 树状参数归纳 SpiderVision 只显示连续参数指数值 Green绿色 – 所有参数都在正常值范围内 Yellow黄色 – 一个参数不在正常值范围内 Red红色 – 超过一个参数不在正常值范围内 Cart and wall mounting system compatible with Universal Adapter Wall mounting arm available for different systems (standard bar, ITD, GCX) PiCCO2应用指南 急诊科 主任医师 肖彪 内 容 原理背景 1 临床应用指症以及可操作性 2 相关文献报道 3 PiCCO2技术的优势 4 原理背景 PAC 热稀释 Stewart-Hamilton PiCCO2技术 FloTrac 脉搏轮廓分析 不经肺热稀释 监测：心排量 压力相关参数 导管放置：过右心 风险性：高 影响因素：呼吸周期 动脉顺应性 腹腔内高压 经肺热稀释 监测：心排量 容量相关参数 导管放置：股动脉，腋动脉 风险性：较小 影响因素：不受外界影响 脉搏轮廓分析 经肺热稀释方法所得CO校准 无需其他来源CO对脉搏轮廓进行校准 导管放置：连接桡动脉导管 受外界影响大，精准度不高 Left heart Right Heart Pulmonary Circulation Lungs Body Circulation PULSIOCATH arterial thermo-dilution catheter central venous bolus injection RA RV PA LA LV Aorta Transpulmonary TD (PiCCO2) Pulmonary Artery TD (PAC) 这两种方法所得CO都是准确的，因为热稀释方法关注的只是 时间以及温度改变！ 经肺VS.肺动脉热稀释 Tb = Blood temperature Ti = Injectate temperature Vi = Injectate volume ∫ ? Tb . dt = Area under the thermodilution curve K = Correction constant, made up of specific weight and specific heat of blood and injectate 心输出量是利用 Stewart-Hamilton 公式对热稀释曲线进行分析所得 Tb x dt (Tb - Ti) x Vi x K Tb Injection t ∫ D = COTD a 热稀释方法所得心输出量的计算 PiCCO2 PAC 监测方式 经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法 热稀释法 参数 CO(心排) 有 有 CVP（压力） 无 有 PAOP（压力） 无 有 GEDV（容量） 有 无 ITBV（容量） 有 无 EVLW（肺水） 有 无 CFI 有 无 SVV 有 无 AP 有 无 经肺热稀释 The pulse contour analysis is calibrated through the transpulmonary thermodilution and is a beat to beat real time analysis of the arterial pressure curve Injection 脉搏轮廓分析 T = blood temperature t = time P