临床试验用药品空瓶空盒回收记录表.DOC

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2019-05-25 发布于天津
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临床试验用药品空瓶空盒回收记录表.DOC

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临床试验用药品空瓶空盒回收记录表

南京医科大学第一附属医院药物临床试验机构临床试验用药品空瓶/空盒回收记录表 Drug Return Record 项目名称 Study Title: 申办方 Sponsor：研究中心 StudyCenter: 南京医科大学第一附属医院中心编号 Center No 科室 Department：主要研究者 PI: 药物名 Drug Name：保存条件 Drug storage: 药物编号剂量规格 Unit Size 批号 Batch No. 药物包装回收量（空包装）包含未使用药物（剂型，单位）备注（破损等情况） CRA姓名：公司：电话： CRC姓名：公司：电话：签收日期：药物编号剂量规格 Unit Size 批号 Batch No. 药物包装回收量（空包装）包含未使用药物（剂型，单位）备注（破损等情况）