临床医学检验主管技师资格考试专业实践能力备考资料讲义6.docVIP

（八）溶血性贫血的实验诊断 同学们应重点掌握： 熟练掌握溶血性贫血检验概述 熟练掌握溶血性贫血的筛查项目与应用 溶血性贫血检验概述 （1）定义：是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫 血。 （2）溶血性贫血的分类: 病因学分类：红细胞内在缺陷所致的溶贫：红细胞膜缺陷：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形 细胞增多症等；红细胞酶缺陷：G6PI）缺陷症、PK缺陷症等；球蛋白合成异常：球蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病等。红细胞外来因素所致的溶贫：免疫性溶贫、化学毒物或药物、溶血性病原体 感染等所致的溶贫、脾功能亢进等。②按溶血发生的部位分血管内溶血和血管外溶血。 （3）确定有无溶血：按表2-7进行实验判断。 项目 参考值 溶血情况 网织红细胞 计数 0. 5%?1. 5% 绝对值 （24?84） X 107L 异形红细胞 0?0. 6% t 嗜多色性红细胞 0. 2%?1% f 骨髄红系增生 活跃 t t间接分裂细胞增多、核染色质小体及卡波环 粒红比例 3 ?5： 1 缩小或位置 胆红素 总胆红素 5. 1 ?17. 1 u mol/L t t间接胆红素为主 间接胆红素 34. 2?102. 6 u mol/L 血清游离Hb 40mg/L 血管内溶血 血清结合珠蛋口 0.2 ?109gHb/L 高铁血红素白蛋白 — + Hb尿 — + Rous实