临床医学毕业未足月胎膜早破的治疗.docVIP

未足月胎膜早破的治疗 姓 名： 2014年6月25日 未足月胎膜早破的治疗 【关键词】胎膜早破；分娩/过早；治疗 未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane, PPROM)是指未满妊娠 37周吋胎膜在临产前自然破裂。孕妇中PPROM的发生率为1%?3%［1, 2］，苏 中有约30%?40%导致早产。若处理不当母儿容易发生一系列的并发症，绒毛膜 羊膜炎、脐带脱垂、胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、难产及产后出血；胎儿易宫内 感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良等，从而增加孕产妇和围产儿病率 及死亡率。 1 一般处理 绝对卧床，臀高位卧床有助于羊水重新积累增加羊水量和胎膜的重新封 闭。保持外阴清洁，阴道窥器K查看宫颈及宫门扩张情况，应从量避免阴道指检, 因其可缩短胎膜破裂到分娩的潜伏期吋间，除非患者处于产程活跃期或者计划立 即终止妊娠者。监测孕妇有无羊膜腔感染及评估胎儿宫内状况，监测有无胎盘早 剥，脐带受压。一旦孕妇有宫内感染，胎盘早剥或胎儿缺氧时，应考虑立即终止 妊娠。有报道在未足月胎膜旱破中有30%?40%存在羊膜腔感染［3］。羊膜腔感染 的临床诊断依据［4］: (1)母体体温38C; (2)母体白细胞计数15X109/L; (3)母体 心动过速〉100次/min; (4)胎儿心动过速〉160次/min; (5)子宫触痛；(6) 羊水