中西医临床协作试点项目建设申报书.docVIP

附件4 中西医临床协作试点项目建设 申报书 牵头申报单位（盖章）： 协作申报单位（盖章）： 申报病种名称： 申 报 日 期： 上海市卫生和计划生育委员会上海市中医药发展办公室 二O—七年制 1?本申报书是项目立项评审的主要依据，请申请者实事求是填写。 2.申报编号暂不填写，由市卫生计生委、市中医药发展办公室统一 编号；请按照申请项目类别，在“重点项目”或“一般项目”前控 件框中打“厂。 3?项目建设内容须符合招标内容，要有明确的直接或间接社会、经 济效益；预期目标明确，实施步骤可行，预算真实合理。 4?申请者须严格按照申报书各项内容的提纲、格式和要求填写，不 得自行改变版式、取消和增加条目。 5?表内各项数据填写2016年底的数据。 6在相关专业社会团体任职情况一一填写省级以上与专业相关的社 会团体中的任职情况。 关专业 编委会任职情况一一填写省级以上机构举办的、与专 业相关的正式 编委会中的任职情况。 申报病种开展的相关医疗技术一一填写医疗技术名称及级别，如 为未进行分级的新医疗技术，请注明。 主要科研课题一一填写2014-2017年期间作为牵头或主要完成单 位所承担的省级以上课题。并详细列出课题名称、课题来源、起止 年限、承担单位、完成情况等，其中“课题来源”，需具体填写，如 国家“863”、“973”行业专项、国家支撑计划、国家自然科学基金、 国家重大专项等。 技奖