神经系统疾病伴发的抑郁学科知识.pptVIP

神经内科抑郁/焦虑的治疗目标 缓解症状，达到临床治愈（Remission） 提高生命质量 回复社会功能 预防复发 处理的基本原则 药物治疗 急性期：积极控制症状，尽量达到临床治愈，疗程6～8周。如治疗4～8周无效，宜改用其它作用机制的药物。 巩固期：维持急性期有效药物的剂量，持续治疗4～6月。 维持治疗：首次发作者维持治疗6～8月，必要时可酌情继续 综合干预 注意抗抑郁焦虑治疗避免与原发病治疗相抵触或冲突 药物治疗同时，重视心理治疗（解释、认知治疗等）和家庭社会支持 会诊或转诊 情况严重或治疗反应差者应及时会诊或转诊 注意药物相互作用: 诱导或抑制CYP的药物影响抗抑郁药代谢 Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(Suppl 5):28-34. 临床治愈：回归社会的第一步 抑郁症状的严重程度 临床治愈 症状最少或无症状 (HAM-D?7)，至少3个月 痊愈 症状最少或无症状 至少6个月 正常人群 HAM-D?7 治 疗 临床治愈是急性期治疗的目标 抑郁症的临床治愈是抗抑郁治疗的根本目标1-4 包括情感和躯体症状完全缓解5,6 各种功能的完全恢复5,6 重新投入工作 恢复兴趣和爱好 恢复人际关系 1. Clinical Practice Guideline No. 5: Depression in Primary Care, 2