第二章骨伤病分类与病因病机.PDFVIP

第二章骨伤病的分类与病因病机 第一节骨伤病的分类 ―、损伤的分类 损伤是指人体受到各种创伤性因素引起的 皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的损害，及 其带来的局部和全身性反应。 第一节骨伤病的分类 1.按照损伤部位分类 分为外伤和内伤 外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，可根 据受伤的具体部位分为骨折、脱位与筋伤 内伤是指脏腑损伤及暴力所引起的气血、 脏腑、经络功能紊乱而出现的各种损伤内 证。 第一节骨伤病的分类 2.按照损伤性质分类 按外力作用的性质可分为急性损伤与慢性 劳损。 急性损伤是指急骤的暴力所引起的损伤。 慢性劳损是指劳逸失度或体位不正确，导 致外力长期累积于人体所致的损伤。 第一节骨伤病的分类 3.按照受伤时间分类 分为新伤与陈伤。  新伤是指2~3周以内的损伤，或发病后 立即就诊者。 陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈, 或愈后又因某些诱因，隔一段时间又在原 受伤部位复发者。 第一节骨伤病的分类 4.按照受伤部位破损情况分类 分为闭合性损伤与开放性损伤。  闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无 创口者。 开放性损伤是指受到锐器、火器或钝性暴 力作用，皮肤或黏膜破损，深部组织与外 界环境相通者。皮肤破损，外邪可以从伤 口侵入，容易发生感染。 第一节骨伤病的分类 5.按照受伤程度分类 分为轻伤与重伤。 损伤的严重程度取决于致伤因素的性质 强度，作用时间的长短，受伤的部位及 其面积的大小、深度等。 第一节骨伤病的分类 6.按照伤者的职业特点分类 分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损 伤、交通性损伤和运动性损伤等。 如运动员及舞蹈、杂技、武术表演者更易 发生各种运动损伤。 经常颈部过度屈曲看书或看电视者、长期 低头伏案工作者容易患颈椎病。  这说明损伤的发生与工作职业及生活习惯 有一定关系。 第一节骨伤病的分类 7.按照致伤因素的理化性质分类 分为物理性损伤、如外力、高热、冷冻、 电流等可以导致物理性损伤。化学性损伤 和生物性损伤等。 第一节骨伤病的分类 二、骨病的分类 中医骨病学是以中医理论为指导，结合现代科学 和西医学知识来研究骨与关节系统疾病的发生、 发展及其防治规律的一门临床学科，是中医骨伤 科学的重要组成部分。 其主要研究发生于骨、关节、筋膜、肌肉等运动 系统除外伤之外的疾病。 骨病常将病因、病理及临床表现作为分类依据， 用以指导治疗。中医骨病常分为以下几大类。 第二节骨伤病的病因 一、损伤的病因 损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因, 或称为损伤的致病因素。 第二节骨伤病的病因 (一)外因 1.外力伤害 外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起 各种损伤。如跌仆、坠堕、撞击、闪挫、 压轧、负重、刀刃、劳损等所引起的损伤 都与外力作用有关。 根据外力性质的不同，可分为直接暴力、 间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损四种 第二节骨伤病的病因 (1)直接暴力:损伤发生在外力直接作用的部位，如 创伤、挫伤、骨折、脱位等。 (2)间接暴力:损伤都发生在远离外力作用的部位， 如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、 脱位。如自高处坠落,臀部先着地，身体下坠的冲 击力与地面向上对脊柱的反作用力造成的挤压即 可在胸腰椎发生压缩性骨折，或伴有更严重的脱 位及脊髓损伤。 第二节骨伤病的病因 (3)肌肉过度强烈收缩: 肌肉过度强烈收缩和牵拉可造成筋骨损伤 如跌仆时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨 折。 投掷手榴弹时肌肉强烈收缩致肱骨干骨折 第二节骨伤病的病因 (4)持续劳损: 长时间劳损或姿势不正确的操作,肢体某部 位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉