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乳腺癌根治术后心理护理及其效果观察 【摘要】目的：通过分析笔者所在医院收治的乳癌根治 术患者的心理特点，探讨心理护理对患者的干预效果。方法: 对象为2010年1月-2011年12月于笔者所在医院接受乳腺 癌根治术患者45例，用随机数字表法将45例乳癌根治术患 者分为对照组20例和观察组25例，给予对照组患者常规观 察及护理，给予观察组患者个体化的心理护理方案，观察对 比两组患者心理干预的效果。结果：经过个体化的心理护理， 乳腺癌根治术患者的VAS、SAS、SDS评分情况均优于护理前， 比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2护理对照组患者采用常规观察及护理，观察组 患者在上述基础上，根据患者个体的心理特点，给予个体化 的心理护理及干预方案，具体包括以下几个方面。 1.2.1建档每一位患者均建立一份专属的档案，详 细记录其年龄、文化程度、配偶及子女、职业、居住环境等， 在术后护理不同阶段的心理分析均记录在案，根据心理变化 来调整护理内容。 1.2.2心理分析由具有丰富临床经验的心理咨询医 师与患者进行面对面交流，了解患者的不良心理状况。影响 患者心理反应的因素主要有：手术疼痛、并发症、留置引流 管、化疗副作用等给患者带来不适感；对疾病的认知不足； 由于机体完整性遭到破坏，害怕家庭、社会不接纳自己；担 心转移、生存时间；担忧家庭经济情况。 1.2.3护患沟通护理人员以亲切热情的态度主动接 近患者，用合适的语言与患者进行沟通。部分患者对术后性 生活存在许多顾虑，护理人员应创造合适的机会为患者解答 疑问，同时给予适当的心理疏导。 1.2.4疾病宣教根据不同患者对疾病的认识程度， 为患者讲解乳腺癌的发生、治疗、治疗效果等，特别纠正患 者视乳腺癌为不治之症的观点，强调充分的心理准备对治疗 效果的重要性，帮助患者建立起战胜癌症的信心。对乳腺癌 及其术后治疗的充分认知有助于提高患者的配合度，对消除 其不良情绪有积极意义。告知患者不必担忧，脱发可以重新 长出，早期恶心呕吐症状等不适反应可通过相应的处理来缓 解，保持乐观的情绪、定期复查血常规、增强战胜疾病的信 心就可迗到最佳的治疗效果。 1.2.5家庭及社会支持打开患者夫妻之间的性话题 是解决性问题的重要环节，护理人员为患者伴侣提供咨询、 指导性干预，鼓励患者夫妻加强情感交流，有利于提高双方 的性满足感，最终改善患者的不良心理［2］。社会支持也是 乳腺癌根治术患者的重要支持来源，包括患者家属、社区邻 居、朋友、同事的帮助和支持，与患者沟通并考虑患者的主 观和客观支持，使患者获得更多社会支持。 1.3观察指标心理护理前、护理1个月后均进行心 理评估，采用视觉模拟量表（VAS）评估恐惧程度，用焦虑 自评量表（SAS）评估焦虑程度，用Zung氏抑郁自评量表（SDS） 评估抑郁程度。 1.4统计学处理采用SPSS 13.0 for windows软 件进行分析，计量资料以（x土s）表示，采取t检验，P0. 05）， 见表1。经过个体化的心理护理，观察组VAS、SAS、SDS评 分情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.01）， 见表2 。 3讨论 乳腺癌严重威胁着我国妇女的身心健康，大部分乳腺癌 患者存在明显的心理应激反应和不同程度的心理障碍，在确 诊初期出现忧虑、焦虑、悲观等心理改变。随着乳腺癌根治 术的完善及成熟，乳腺癌患者的生存年限延长，但是大部分 手术后患者仍然存在不良心理情绪，其生活质量严重受到影 响。大部分乳腺癌根治术患者由于担心体型不如以前、担心 术后放疗效果、治疗费用过高、手术影响夫妻和谐等，在根 治术后治疗过程中，出现不同程度的心理障碍，对放疗效果 产生极其不利的影响［3-4］。 中青年、老年患者对于切除乳房的心理反应较年轻女性 患者轻微，大部分年轻患者出于对夫妻生活的需求以及对美 的追求，会因为失去乳房而感到忧郁，自我评价降低，可出 现自卑、沉默、寡言、急躁等不良情绪。大多数年轻乳腺癌 患者尽管术前有充分的心理准备，但术后看到手术切口时都 感到震惊。年轻女性乳腺癌根治术后患者，尤其是文化程度 较高、自我价值感强的职业女性，不良心理问题尤为突出 ［5］。 相关研究表明，社会支持程度是影响乳腺癌术后患者消 极情绪的负性影响因素［6］。医护人员应积极调动有效的社 会支持来源，同时积极与患者的家属交流，尤其注重对患者 丈夫的心理支持与指导，家属对患者的关照及体贴可改善患 者的消极心理。通过无数的临床实践，现已证实患有乳腺癌 的患者大多数有强烈的应激刺激，而乳腺癌根治术的患者心 理状况更为复杂，简单的生物医学模式进行临床护理工作是 远远不够的［7］。有效的心理护理干预是降低乳腺癌根治术 患者不良心理的重要手段，同时，个体化心理护理也是以人 为本的“社会-生理-心理”现代