外科围手术期处理.pptVIP

外科围手术期处理 广义地说外科围手术期处理是一个很大的课题,其范围、期限,应理解为术前、术中和术后三方面。目前多数提到的围手术期抗生素应用,只是围绕着“做手术时候”的预防性用药,其目的主要是预防手术带来的感染,其次才是希望不发生或少发生与手术无直接关系的感染如肺炎、尿路感染等。它不包括应用于已感染、已化脓的手术。 预防用药的目的: 预防术后切口感染及全身性感染。 无菌（Ⅰ类）手术：术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤，无涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需要运用抗生素。 一、围手术期抗生素应用 一、围手术期抗生素应用不能替代无菌观念和外科处理原则,手术的成功不仅是一个抗生素应用问题,而且尚不能忽视围手术期的其他重大环节。 二、了解致病菌 　一般说来不容易摸清疾病的病原菌种,只希望大体知道引起几种主要疾病的细菌类别。病原菌的构成在不断变化 。近年已有不少报道革兰氏阳性球菌尤其肠球菌致病率增加,这些动向与新型抗生素的应用可能有关,因此病原菌在变迁,抗生素在更新,我们预防性用药时必须注意其动态,才有针对性。 三、应用指征 　我国传统分类中清洁和可能污染(Ⅰ、Ⅱ类)手术是否都要预防性应用抗生素,这个争议似已渐趋一致。 清洁或污染手术,估计伤口感染率低于5%者,不必应用抗生素,无菌手术、病人抵抗力正常、手术室环境