乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效及其.pdfVIP

中国抗感染化疗杂志2005年2月28日第5卷第1期ChinJInfectChemother,Feb.2005,Vol.5,No.1 13 》/、 气红t. . 丁匕瘫与产 . 乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效及其作用机制的 研究 方 强， 陈 朴 摘要: 目的 评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性，并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其作用机制。方法 56例重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组)，在相同的常规治疗基础上，U组给予乌司他丁针剂20 万U静脉注射，2次//d，持续5d.C组则给予同等量的生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后24,48,120h进行A- PACHEII评分，同时抽取右侧挠动脉血测定肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素13((IL-1团、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)和白 介素10UL-10)的浓度，并统计两组患者的28d病死率。结果 治疗前两组患者APACHEII病情严重度评分值相似(P 0.05)，治疗后两组患者APACHEII评分值均有下降，但U组患者的分值下降较C组快。U组患者28d的病死率为28.6% (8/28)低于C组的57.1%(16/28)，差异有显著性(P0.05)。细胞因子检测的结果显示，U组患者的TNF-a的血清浓度在 48h内即明显下降，与C组相比，差异有显著性(P0.05);U组患者IL-6的浓度在治疗后也较C组下降明显.并在治疗后 120h两组差异有显著性(P0.05);U组患者IL-10浓度在治疗后明显上升，两组差异有非常显著性(P0.01),结论 乌 司他丁能够改善脓毒症患者的病情，降低病死率，可能与其降低脓毒症患者血中促炎因子TNF-a,IL-6的水平.升高抑炎因子 IL-10的水平有关。 关键词:乌司他丁;重症脓毒症;细胞因子;APACHEII评分 中图分类号:R515.3 文献标识码:A 文章编号:1009-7708(2005)01-0013-04 AStudyonclinicalefficacyofulinastatininseveresepsispatientsandits mechanism ofaction e少2a儿9 University， FANGQiang，CHENPu.(DepartmentofICU,TheFirstAffiliatedHospitalZh SchoolofMedicine，Hangzhou310003，China) Abstract;ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofulinastatininpatientswithseveresepsisandinvestigateits mechanismsofaction.MethodsFifty-sixpatientswererandomlydividedintoulinastatintreatmentgroup(groupU)andcontrol group(groupC).PatientsingroupUreceivedulinastatin200000unitsintravenoustwiceadayfor5days,whilethoseingroup Creceivedequalquantityofnormalsalineasplacebo.Beforetreatmentandat24th,48th、120thhourafterstartoftreatment. APACHEII scoreswererecorded.Thebloodconcentrationoftumornecrosisfactor-a(TNF-a)，interleukin-1R(IL-13()， interleukin-6(IL-6),interleukin-