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余姚市新华鑫纤维销售有限公司 破产清算案债权申报表 （2018）新华鑫破管字第（债权）-3-1号 债权人 基本情况 债权人名称 法定代表人 联系电话 地 址 申报债权 总额 债权本金 债权利息 其他债权 申报利息的 计算说明 （分期、分段计算请单独附页说明） 有财产担保或优先权的金额 担保标的物 担保物价值 有无连带债权(如有，注明金额及简要说明) （请简要说明债权是否为连带债权人，有否其他连带债务人）： 债权形成的 基本事实 （请简要说明债权性质、形成时间、最后一次主张债权的时间）： 特别授权委托代理人基本情况 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 工作单位 电 话 法律文书 送达地址 债权人提交的债权证据名称（附申报材料及清单） 其 他 情 况 申报人（签章）： 申报日期： 年 月 日 余姚市新华鑫纤维销售有限公司 破产清算案债权申报证明材料清单 （2018）新华鑫破管字第（债权）-3-2号 债权申报人： 序号 申报材料名称 份数 页数 是否与原件核对一致 备注 申报人（签章）： 申报日期： 年 月 日余姚市新华鑫纤维销售有限公司 破产清算案债权人联系方式确认书 （2018）新华鑫破管字第（债权）-3-3号 债权人 开户银行 开户银行： 账号： 债权人提供的地址及联系方式 地址： 邮编： 联系人： 电话（移动电话）： 电子邮件： 债权人对地址及联系方式的确认 本债权人对以上所填写内容的真实性负责，保证上述联系方式准确、有效。如因上述填写内容不实，而导致本案法律文书无法送达的，本债权人自愿承担相应的法律后果。 债权人签名或盖章： 年 月 日 备注 授权委托书 现委托下列人员在余姚市新华鑫纤维销售有限公司的破产清算案件中，作为我单位/本人参加破产清算程序的委托代理人： 姓名： ，身份证号码： 工作单位： 联系地址： 联系电话： 委托代理人的代理权限如下： 代为申报债权、与管理人确认债权； 代为承认、放弃、及变更债权申报金额； 代为出席债权人会议并发表意见，行使表决权、异议权； 代为领受分配的破产财产等； 代为接收法律文书； 代为进行和解； 在情急时可转委托； 。 代理期限为：自委托之日起到余姚市新华鑫纤维销售有限公司破产程序终结为止。 委托人签章： 二○一八年 月 日  法定代表人（负责人）身份证明书 兹证明 （身份证号为： ），在我单位任____________（职务），系我单位的法定代表人（负责人）。 特此证明。 单位全称： （单位公章） 二〇一八年 月 日 附：法定代表人（负责人）身份证复印件（盖单位公章）