妇产科术后镇痛的效果及护理.docxVIP

　　1资料与方法11一般资料选取2013年5月~2014年10月在本院进行妇产科手术的患者60例,年龄24~46岁,平均年龄330±82岁,其中剖宫产30例、全子宫切除12例、附件切除18例。 　　将其随机分成对照组和观察组,各30例。 　　两组患者的一般资料比较差异无统计学意义005,具有可比性。 　　12方法对照组采用传统的镇痛给药方法进行镇痛,患者在手术后进行止痛药静脉注射或间断性肌内注射。 　　观察组采用硬膜外镇痛泵辅助给药法进行镇痛,镇痛泵所用药物为02芬太尼湖北宜昌制药厂,批号970602、20的075布比卡因上海天平药厂,批号940105、6吗啡沈阳制药厂,批号931028、50氟哌利多上海旭东海普药业有限公司,批号970501,并加09氯化钠注射液到100。 　　患者手术完后,应对其生命体征进行密切关注,包括术后镇痛患者的心电监护、血容量情况监护以及血压、呼吸、脉搏监护等内容,术后镇痛患者的护理则具体包括以下几方面。 　　121导管护理通常导管位于患者的腰背部,容易受到挤压,患者翻身、起身活动也可能导致导管脱落、扭曲。 　　护理人员应该仔细检查患者导管有无脱落现象,检查导管与泵的连接是否正确、牢固,泵内剂量是否准确,以及调节开关的运行情况。 　　及时对患者的导管进行妥善固定,在患者需要翻身时给与帮助,避免导管脱落。 　　122恶心、呕吐护理镇痛泵给药中的吗啡具有一定的兴奋性,会给延髓呕吐中枢造成刺激,引起患者的恶心、呕吐现象。 　　本研究中,观察组患者的恶心呕吐率为300,是几项副作用中占比最高的,恶心呕吐严重的情况下,患者可能呕出胆汁并出现胃黏膜出血症状。 　　在对出现恶心呕吐反应的患者进行护理的时候,使患者的头部呈侧偏状,避免因呕吐出现窒息；还可在医生的指导下采用枢复丹、灭吐灵、鲁米那等药物进行镇吐,在日常的护理中应当避免使用甲硝唑等可能引起恶心的药物。 　　123泌尿系统护理吗啡会对膀胱排尿造成一定程度的抑制,患者在术后可能出现排尿困难现象。 　　护理工作包括选择合理时间点停止镇痛药的使用,相应的延时导尿管的使用,并充分保障清洁,避免出现感染。 　　护理人员应该指导患者进行拔导尿管前的膀胱功能训练,在拔管后给与患者鼓励,促进患者自行排尿。 　　124皮肤瘙痒护理吗啡还会对组织胺的释放产生一定的诱发作用,进而造成患者皮肤瘙痒现象。 　　护理工作包括向患者耐心的讲解,缓解患者的心理忧虑。 　　如果皮肤瘙痒相对严重,则采用相应的抗组织胺类药物,有效缓解症状。 　　在这一过程中,提示并监督患者不进行挠抓,避免造成皮肤感染。 　　13观察指标与疗效评定标准对两组镇痛效果、术后不良反应进行比较分析。 　　完全镇痛术后72基本无疼痛；明显镇痛术后仅轻微疼痛,不需用镇静或镇痛剂；一般镇痛术后有时创口疼痛较剧,需用1次镇静剂或镇痛剂。 　　14统计学方法采用160统计学软件对数据进行统计分析。 　　计量资料以均数±标准差-±表示,采用检验；计数资料以率表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。 　　2结果21两组患者镇痛效果比较对照组患者完全镇痛6例200,明显镇痛8例2667,一般镇痛16例5333。 　　观察组患者完全镇痛26例8667；明显镇痛3例1000；一般镇痛1例333。 　　观察组的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义22两组患者不良反应比较对照组患者发生皮肤瘙痒8例267；恶心、呕吐13例433；腹胀3例100；观察组患者发生皮肤瘙痒5例167；恶心、呕吐9例300；腹胀1例33。 　　观察组患者的不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义3小结妇产科手术具有一定的特殊性,患者在术后常存在切口疼痛并伴有焦虑情绪,医护人员应及时开展健康宣传工作,及时的与患者及其家属进行沟通,通过镇痛泵相关知识的讲解,缓解患者的忧虑,分散患者的疼痛感。 　　综上所述,硬膜外镇痛泵辅助给药在均匀的速度下将药物注射到患者的硬膜外,具有持续稳定的镇痛效果。 　　但是镇痛泵给药中的吗啡会产生相应的副作用,有必要进行合理的护理干预,护理的重点为及时监测患者的生命体征,防止发生皮肤瘙痒、恶心呕吐等镇痛副作用,如果副作用已经发生,则及时且有针对的给予护理和治疗。 　　作者聂雪丽单位许昌市第五人民医院妇产科  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired