临床症状发绀-中国医科大学.PPTVIP

第一节 临床症状 中国医科大学第一临床学院 林 红 四、发 绀 概 念 发绀也称紫绀，是指血液中还原血 红蛋白增多（超过50g/L），使皮 肤和黏膜呈青紫色的一种现象； 概 念 常发生在皮肤较薄、色素较少和毛 细血管较丰富的部位，如口唇、鼻 尖、颊部、耳廓、指（趾）和甲床 等处。 概 念 广义上的发绀还包括异常血红蛋白 血症（高铁血红蛋白血症和硫化血 红蛋白血症）所致的皮肤、黏膜青 紫现象，临床少见。 鉴别真假紫绀 临床上见到健康人口唇非红色，而 为暗红色或紫红色，但其他部位皮 肤和黏膜无此改变，应视为正常现 象； 鉴别真假紫绀 高原地区的居民，由于红细胞数量 增加，可见口唇及面部发乌，这是 代偿现象的反应，应视为正常表现； 鉴别真假紫绀 寒冷环境可因皮肤血管收缩而 在健康人也可出现紫绀； 鉴别真假紫绀 皮肤的异常色素沉着如银质、金质沉 着症产生的蓝色假性紫绀，皮肤经加 压将血液排挤后色素依旧不退为假性 紫绀，而紫绀的皮肤则在加压后颜色 消退，银质沉着一般仅限于皮肤，而 不沉着于黏膜上。 发生机制 动脉血还原血红蛋白含量增加（中心 性发绀） ①静脉至动脉分流或心脏右至左分流； ②肺部疾病。 发生机制 静脉血还原血红蛋白含量增加（周围 性发绀）。 异常血红蛋白增多（化学性发绀）。 还原血红蛋白