冠心病合并2型糖尿病患者血清内脂素水平及阿托伐他汀钙药物干预-内科学专业论文.docxVIP

飞 ㈣俐删㈣㈣f『ffJ删ff『f『舢f ㈣俐删㈣㈣f『ffJ删ff『f『舢 f Y1 900芎岑苓。 目 录 中文摘要 1 英文摘要 ·3 英文缩写 一6 研究论文冠心病合并2型糖尿病患者血清内脂素水平及阿托伐他汀 钙药物干预 前言日lJ晶 ”，”7 资料与方法 ·8 结果 1 2 附图 ·14 附表 一16 讨{仑 ．．19 结j沧 一20 参考文献 - 一21 综述血清内脂素水平与相关性疾病的研究进展 24 致谢 32 个人简历 ·33 飞 中文摘要冠心病合并2型糖尿病患者血清内脂素水平 中文摘要 冠心病合并2型糖尿病患者血清内脂素水平 及阿托伐他汀钙药物干预 摘 要 目的：冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，出现症状或致残、致 死多发生在40岁后、男性发病早于女性。冠心病最主要的病理改变是动 脉粥样硬化，是复杂的多种因素综合作用的结果，炎症在冠状动脉粥样硬 化的发生发展过程中起着重要的作用，从冠脉粥样斑块的形成与进展，到 易损斑块的破裂均有炎症介质的参与。糖尿病是心血管疾病的一个重要危 险因素，冠心病合并糖尿病的患者的死亡率成倍增加。研究表明：内脂素 是一种脂肪细胞因子，与易损斑块、血管增生、内皮功能、炎症等相关， 广泛参与动脉粥样硬化的过程。高敏C反应蛋白(hi曲sensitiv时 C．reactive protein，hs．CRP)在炎症急性期会迅速升高，是一种敏感又可靠 的炎症标志物。研究显示，血清内脂素与hs．CI冲之间具有显著的相关性。 他汀类药物通过阻断体内胆固醇的合成来降低血中胆固醇水平，还有抗氧 化、保护血管内皮功能、抗炎的作用。本实验主要研究冠心病合并糖尿病 患者血清内脂素水平和hs．CRP水平的动态变化及两者之间的相关性；探 讨内脂素在冠心病合并糖尿病发生发展中的作用，作为一种新的生物学指 标评估病情严重程度并推断预后。 方法：冠心病的诊断标准：经冠状动脉造影，采用国际通用的直径法 评估冠状动脉狭窄程度，凡狭窄≥50％者定为C皿，50％者定为NC皿； 糖尿病的诊断标准采用1999年WH0的标准：糖尿病症状+任意时间血浆 葡萄糖水平耋11．1mmol／l(200mg／d1)，或空腹血糖(FPG)童7．Ommol／l (126m∥d1)，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2h血糖(2hPG)兰 11．1mmol／l(200m鲋1)。选择2009年6月～2010年6月在我院心内科住 院确诊冠心病合并2型糖尿病患者30例，男l 6例，女14例，年龄49～ 68岁，平均年龄(58．3±8．7)岁，身高(1 65．4±5．3)cm，体重(62．1± 4．6)奴。同一时期健康体检者30例，来自我院体检中心健康体检者，其 中，男17例，女13例、，年龄48～67岁，平均年龄(54．6±12．3)岁，身 高(162．4±7．5)cm，体重(63．2±6．1)蚝，均排除冠心病且经口服葡萄糖 中文摘要耐量试验排除2型糖尿病及高脂血症。所有的研究对象除外：脑卒中、肺 中文摘要 耐量试验排除2型糖尿病及高脂血症。所有的研究对象除外：脑卒中、肺 功能不全、肾功能不全、肝功能不全、肿瘤、血液病、近期使用激素者、 明确心脏瓣膜病患者以及合并其他严重疾病患者。各组研究对象在年龄、 性别方面差异无统计学意义。健康对照组取过夜空腹静脉血一次，冠心病 合并糖尿病患者取过夜空腹静脉血一次及阿托伐他汀钙干预后14天过夜 空腹静脉血一次。比较两组药物干预前血脂、Hs．CI冲、血清内脂素水平， 比较药物干预前后冠心病合并糖尿病组血清内脂素水平和Hs．CRP水平及 两者之间相关性。 结果：健康对照组平均年龄(54．6±12．3)岁，冠心病合并糖尿病组 平均年龄(58．3±8．7)岁，两组相比平均年龄、性别构成无统计学差异( PO．05)；健康对照组TC(4．26±O．73)mm01／L、LDL．C(2．71±O．34 )mmol／L、TG(1．20±O．35)mm01／L、HDL．C(1．05±0．21)mmol／L、 hs—CI冲(3．95±1．21)mg／L、Visfatin(2．28±O．57)ng／n儿，冠心病合并糖 尿病组TC(5．42±1．63)I砌ol／L、LDL．C(3．06±O．42)mmol／L、TG( 1．45±O．37)mmol／L、HDL．C(1．17±O．26)mmol／L、hs．CRP(20．1±5．02 )mg／L、Ⅵsfatin(7．13±1．02)ng／mL，健康对照组与冠心病合并糖尿病 组患者入院治疗前的TC、LDL—C、TG、HDL．C、hs—CRP、Ⅵsfatin经统 计学两样本均数比较有统计学差异(PO．05)。冠心病合并糖尿病患者 治疗前后比较，治疗后TC(4．39±O．63)mm01／L、L