人体铸型标本制作技术的方法.docVIP

人体铸型标本制作技术的方法 长沙医学院2013级木科临床6班湖南长沙410219； 长沙医学院附属第一医院耳鼻喉科湖南长沙410219 摘要：目的：通过介绍人体解剖学铸型标木制作技术方法为我国临床医学的发展、 医学理论教学和普宣提供技术依据。方法：通过笔者经过不断实践，在制作铸型 标木方面积累了一定经验，从而对人体铸型标木制作技术步骤和方法进行介绍。 结果：铸型标木具有形象生动，直观全面，效果明显，标木能长期保存等优点。 结论：人体铸型标木的制作直接为临床、教学、科研和科普宣传提供了真实的形 态学基础。 关键词：铸型标木；制作技术；人体解剖学 人体铸型标木是人体解剖学教学、临床、科研和科普宣传工作常用 的标木形式之一［1］。木文对铸型标木制作技术制作方法步骤进行详细的介绍。 准备与取材 1.1器材：灌注器械主要是注射器和插管的准备。常用的注射器械一般 都是收集医院使用过的废弃的5-20 ml注射器，经过清洗、消毒、晾干后再用于 灌注;插管的管径和形态根据灌注管道的粗细和位置确定，一般使用直径为1cm、 长度为4-5 cm、分弯直两种形态的、一头粗、一头细、一头插入血管、一头连接 橡胶管的玻璃管。 1.2材料：制作铸型标木应首选新鲜材料，未经防腐固定液处理过的材 料。新鲜材料的脏器、组织柔软富有弹性，血管内的血液尚未凝固，管道相对比 较通畅。取材时要把管道尽量留长一点，以便于插管。实质性脏器一般从门插入， 离脏器要远一点；动脉血管壁有弹性，要注意切断后自然回缩的问题；腺体血管 为多源性分布，一般采用原位灌注，离体处理。制作铸型标木的材料，若是外伤 大出血致死的材料最为理想，因为其血管不需要冲洗。如果管道确需冲洗的，常 用5%枸橼酸钠生理盐水，剪开静脉放咀，直到流岀的液体清澈干净或组织、器 官苍白为止。如是冷冻过的材料，则需要在将材料置于自来水下，流水解冻［2］。 制作方法 2.1插管：插管是制作铸型标本的关键步骤，一般来说，只要选对合适 的管径，将插管插进管道并不闲难，问题是插好管以后固定，如何结扎牢固，防 止插管脱落。在实际操作过程中，常常采用直接结扎、穿线结扎、荷包缝合结扎 三种方法。 2.2灌注：灌注是制作铸型标本的最关键步骤和技术，经验是主要的， 多做多练方能掌握。首次灌注，通常可以根据标本的充盈情况，并且根据填充剂 的颜色，观察肢体远端皮肤颜色变化，是否出现填充剂的颜色，也可以用手术刀 薄薄地削去指趾皮肤，观察奋无填充剂的渗出，如奋填充剂渗出表明己灌注到血 管末梢。补充灌注0的主要是使外形饱满；补充吋间间隔宜短，冬天稍长，夏天 要短；补充次数要尽量一次使大管道饱满，对中小管道宜以20%的填充剂补注； 补充灌注填充剂的浓度不应低于首次灌注的填充剂的浓度；补充灌注的压力要适 中，宜小不宜大。 2.3腐蚀：腐蚀对于灌注过填充剂的铸型标本，利用物理、化学方法去 除不必要的组织，将管道的铸型充分显现出来，这个过程叫腐蚀。常用的基本腐 蚀方法有：自然腐蚀法酸腐蚀法、碱腐蚀法、炭化法、次氯酸钠腐蚀法五种旧［3］。 当然，也可以根据上述五种方法，进行混合腐蚀或局部腐蚀，这要看所制作标本 的需要。 2.3.1酸腐蚀法：腐蚀液一般用25%左右的盐酸，应该是将盐酸缓慢加 入到水中，同吋缓慢搅拌。根据铸型标本的体积人小，一般经3?5天腐蚀即可。 2.3.2碱腐蚀法：碱腐蚀法常用氢氧化钠或氢氧化钾，首先配制50%的 氢氧化钠溶液，冷却至常温，按10份碱液1份无水乙醇的比例，配制成腐蚀液， 再按8-10g/10000ml的比例加入氢氧化钙，制成饱和浓度氢氧化钙的乙醇碱腐蚀 液。加入氢氧化钙的B的是减少对骨骼的腐蚀，所以，碱腐蚀法或自然腐蚀法都 能保留铸型标本中的骨骼。 2.3.3自然腐蚀法：一般限于新鲜的人体铸型标本，适用于夏季高温季 节。自然腐蚀时，将人体铸型标本放人容器中，加满水，为加速腐蚀过程，可以 多次换水，换水的冋吋，对己经腐蚀的组织进行冲洗，将腐蚀组织冲洗掉，以加 速腐蚀过程。 2.3.4炭化法：一般用低熔点合金作填充剂的人体铸型标本，主要是为 了显示骨骼腔的一些比较特殊的标本，用炭化法腐蚀。注意冲洗晾干后的铸型标 本，加温一定不能太快，一开始温度不能太高，要缓慢升温。灌注的骨模炭化后， 慢慢仔细地剥去骨炭，即可以取出所需的铸型标本。 2.3.5次氯酸钠液腐蚀法：用次氯酸钠液腐蚀法，制作周期极短，小腿、 前臂、头颈部的标本一般2-4d，通常皮下组织只需要2-4 h,标本腐蚀后应置于 弱酸中浸泡，不需要再进行常规的漂白处理。用次氯酸钠液腐蚀法腐蚀标本，制 作现场几乎无污染。 2.4冲洗将铸型标本腐蚀后，需彻底用水冲洗，冲洗时要注意水压的 大小；用酸碱腐蚀法的铸型标本可以先行中和处理；标本经过腐蚀、冲洗后，为 使骨骼洁白美观，可用5%-