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主动脉夹层并发急性心肌梗死误诊一例
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主动脉瘤的发生和发展,前者致死风险大,而后者预后相对较好。
参考文献
『t]Dagna
2518.
L,FrontinoG,PraderioL.Rheumatoid
arthrilis,systenfic
服用糖皮质激素14年;(5)临床表现及血清学检查提示狼疮及RA处于活动期;(6)虽患者既往无高血压病史,但此次住院多次测皿压均高于正常。考虑以上均是其腹主动脉瘤形成的原因。
分析已有文献,发现SLE合并主动脉瘤的患者多为中青年,病程长,服用糖皮质激素治疗时间较长,多伴有高血压。SLE导致的动脉瘤常伴有广泛的中膜弹力纤维的破坏,中膜基质的主要成分为硫酸软骨素,而激素可抑制硫酸软骨素的形成,同时可抑制肉芽组织和胶原的形成,从而干扰血管修复,促进动脉瘤的形成。4J。SLE多伴有高血压,高血压可引起平滑肌细胞肥大、变性从而使主动脉壁应力增加,导致中层纤维坏死。而长期服用激素治疗可引起或增加高血压的发生率及严重程度,二者共同作用进一步加速动脉粥样硬化的进展。因此,长期的激素治疗、高血压、SLE相关的自身免疫性血管炎和动脉粥样硬化共同促进了主动脉瘤的发生和发展。Kurata等。5。对35例SLE伴发动脉瘤的病例进行比较分析,考虑了2种不同的病理机制:一是主动脉I缸管炎导致主动脉中膜坏死m现胸主动脉瘤,夹层破裂出血而死亡。二是长期服用糖皮质激素加速主动脉粥样硬化促进腹
lupuseuthematosus,andS'11A‘F4.NEnglJMed,2007,357:2517-
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[2]Modi
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[3]OharaN,Miyata11,Kurata
A,ela1.Ten
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