第1一节 疾病诊断-1.pdfVIP

四、疾病诊断 昌大学第一附属医院 影像科 姜建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 （一）冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary heart disease) PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 1、冠心病定义及现状 冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔狭窄、 梗阻所引起心肌缺血的一系列后果称为冠 状动脉粥样硬化性心脏病 ，简称为冠心病。 冠心病目前已成为严重影响中老年人健康 的常见病、多发病。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2、病理 内膜下有脂质沉着→轻微突起黄色斑→ 结缔 织细胞增生→肿胀和纤维化→管壁增 厚→突向腔内粥样斑块→狭窄和阻塞→血流 受阻→心肌缺血、梗塞→纤维化→心壁变薄 →心腔内压冲击→向外膨凸→室壁瘤 内膜深层组织→营养障碍→发生崩解→ 粥样瘤→表面破溃→粥样溃疡→内膜表面粗 糙→血栓→管腔阻塞→血流受阻→心肌缺血、 梗塞→室壁瘤 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 病理改变示意图： 纤维帽 脂核 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 3、临床表现 主要有心绞痛，心肌梗死及各种心肌梗死 的并发症 心绞痛可以在劳累时发作，也可以可在休 息时发作 心肌梗死时心绞痛明显，并有心电图和酶 学等改变 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 4、影像表现： 平片多数无异常发现，少数患者可有心影 增大，以左心室增大为主 形成室壁瘤时可见左室缘局限性膨突，局 部搏动减弱、消失或相反 超声心动图见缺血区心肌局部室壁运动减 弱和矛盾运动等运动异常 室壁瘤形成时，常于心尖部见局部室壁膨 出，变薄，呈矛盾运动等 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 冠状动脉狭窄的评价 参考美国心脏学会的冠状动脉分段方法，对 冠状动脉的节段为单位进行评价，包括左冠状动 脉主干（LM），左前降支（LAD）的近、中、远段 和对角支（D），左回旋支（LCX）的近、远段和 钝缘支（OM），右冠状动脉 （RCA）的近、中、远 段和后降支（PDA），另有圆锥支（CA）、右室支 （RVB），锐缘支（AMB）、左室后支（PLVB）。 最后归纳为左主干，前降支， 回旋支，右冠状动 脉。分支属相应的主干（对角支属前降支）。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 右冠状动脉及分支 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建