2013版BIRADS分类的变化——数字化乳腺新技术进度.pptVIP

2013版BIRADS 分类的变化解读——数字化乳腺新技术进展及临床应用学习班汇报 影像科 李坚 陈琦 BI-RADS的作用 BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生，以利于做出最终的诊断评价和选择处理路径 2013年版BI-RADS的更新 在乳腺X线摄影、超声和MRI中均增加了随访和结果监测章节 更新了乳腺成分(breast composition)的描述 每节均增加了常见问题的释疑(QA) 对超声部分新增灵活的评价描述 在MRI部分增加了乳腺假体的描述 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 BI-RADS 0～6类的变化 分类序数保留,但增加或完善了各型的处理建议 4B和4C描述措辞改变 明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了category(分类)的语义,并在各类中增加了恶性或良性可能性的判断： - 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填写 - 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个亚型 BI-RADS分类适用于乳腺X线摄影(2013年版) BI-RADS 0类(未定类—需结合旧片或其他影像学检查. (乳腺癌可能性: 视情况填写)) BI-RADS 1类(阴性. (恶性可能性: 0%)) BI-RADS 2类(良性. (恶性可能性: 0%)) BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%,需要随访6月后复查) BI-RADS分类适用于乳腺X线摄影(2013年版) BI-RADS 4类(拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: 2%但95%)) BI-RADS 4A类 (低度拟似恶性. (恶性可能性: 2% ≤ 10%)) BI-RADS 4B类 (中度拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: 10%≤50%)) BI-RADS 4C类 (高度拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: 50%95%)) BI-RADS分类适用于乳腺X线摄影(2013年版) BI-RADS 5类(高度提示恶性(极高恶性可能, ≥95%)—需要组织学诊断. (恶性可能性: ≥95%)) BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术. (恶性可能性: 视情况填写)) 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 乳腺实质构成分类 新增的内容，比既往ACR的乳腺实质背景分型更有实际临床意义 不按乳腺实质(即纤维腺体组织)与脂肪的百分比来分类，主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分 要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述和相应分类 特别强调使用小写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BI-RADS分类所使用的阿拉伯数字 乳腺实质构成分类Breast Composition Categories a. 脂肪类：双乳几乎都为脂肪(breasts are almost entirely fatty) b. 散在纤维腺体类：纤维腺体密度小区域性分散存在(scattered areas of fibroglandular density) a类 b类 乳腺实质构成分类Breast Composition Categories c. 不均匀致密类：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块(breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses)，可为弥漫和局限两种情况 d. 极度致密类：双乳极度致密，使乳腺X线摄影敏感性降低(breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography) c类 、d类 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 征象描述的变化 要求清楚描述重要征象，重要征象定义为：不是与筛查、新检查怀疑相关的，就是与先前比较出现的或增大的征象 重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重要的征象：乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张征 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化征 所有征象均需确定解剖位置 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形态和分布(典型良性不需描述分布) 非对称致