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三.临终病人的心理变化及护理要点 临终病人的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。 否认期：与病人交谈时，要认真倾听， 表示热心、支持和理解，经常出现在病人的身边，让他感到没有被抛弃，而时刻受到人们的关怀。同时也要防备少数病人心理失衡，以扭曲方式对抗此期的负重感。 愤怒期：要谅解、宽容、安抚、疏导病人，让其起诉内心的忧郁和恐惧，切不可以“愤怒”回击“愤怒” 1 2 忧郁期：允许其哀伤、痛苦和诉说他的哀情，并耐心倾听。同时还应鼓励与支持病人增加和疾病作斗争的信心和勇气接受期：尊重病人的信仰，延长护理时间，让病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。中走完人生之旅。 3 4 5 协议期：要尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态。现，也要做出积极努力的姿态。 四.死亡后护理——尸体料理 流程： 协助护士劝慰家属暂离病室→撤去治物，平放尸体，仰卧→处理伤口→清洁尸体（洗脸→脱衣裤→擦洗胸腹背臀及四肢→塞各个孔道→穿衣服→梳头→在手腕系识别卡→撤去大单或被套）→包裹尸体→（在胸、腰、踝部用绷带）固定→在尸单上系识别卡→送太平间→在停尸屉外插识别卡→整理遗物→处理病床单位。 使遗体整洁，外观良好，易于辨认。同时也使家属感到安慰，减轻哀痛。 清洁遗体的目的 * * * * * * * 临终关怀与尸体料理 康乐年华 南京利安康乐颐养院 主讲人 徐芳 一.临终病人的生理变化及反应 1 目 二.临终病人的护理要点 2 四.死亡后护理——尸体料理 4 录 三.临终病人的心理变化及护理要点 3 过度的疲劳和嗜睡 食欲不振 体力极其虚弱 由于摄入食物和水分的下降会导致人体脱水，新陈代谢也会减慢，因而一天中人会长时间处于睡眠状态，甚至难以被唤醒。而且人会特别疲劳，意识也开始模糊。 照护方法：不要干扰其睡眠。当清醒时，避免嘈杂，即使在人处于无意识或昏迷状态，也有可能听见周围的声音，因为听感还存在。 身体的能量需求下降，可能开始拒绝进食，或只接受少量刺激性的食物。即使是平日最喜爱的食物此时也缺乏吸引力。 照护方法：不要强迫进食；定期饮水；使用湿温布和唇膏保持嘴唇周围湿润、舒适。 食物摄入量下降，导致人体能量不足，精力也会极大下降，即使躺在床上扭头或翻身的力气都没有，有人甚至难以用吸管吸食。 照护方法：专注于保持其身体的舒适，协助翻身，协助进食水。必要时可以输入营养维持。 生理变化及照护方法 呼吸困难 手指和脚趾变凉 呼吸会变得没有规律，而且吃力。有时可能会听到一个沉重的呼吸，但之后就没动静，甚至会有几秒中的呼吸暂停，可能过一分钟后，有是一声沉重的呼吸。 照护方法：呼吸暂停或沉重的呼吸，都可以提醒周围的人他们的情况，但垂死的人并不知道自己呼吸的变化;注重身体整体的舒适度。可以帮助其调整身体位置：将枕头稍稍升高，或头部或身体稍微倾斜稍躺。 这个情况比较好观察，护理员在照护过程中能明显触摸的到。在去世前的小时或分钟，人体血液会退出身体末节的循环，以帮助重要的器官。出现这种情况时，人的四肢会变得冰凉。并且指甲床也可能看起来更加苍白或偏蓝。 照护方法：可以用毛毯让其保持较舒适的状态。 生理变化及照护方法 精神错乱或神志不清 器官开始趋于衰竭，包括大脑。人的意识往往会发生改变。此时人可能不知道自己在谁的房间里，也可能把亲人认错。 照护方法：保持冷静、让其放心。说话时让对方确定自己的身份，声音尽量柔和。 二.临终病人的护理要点 1. 减轻疼痛：稳定情绪，遵嘱医生给予口服止痛药 2.取适宜体位缓解呼吸困难 3.注意安全：防止坠床、防止误吸 4.发现大出血及时通知医生、护士 * * * * * * *