四、艰难梭菌为新生儿肠道中正常菌群,因菌群失调后引起假.pptVIP

第12 章放线菌属与诺卡菌属 放线菌是与细菌相似的原核细胞型微生物 ,大多数不致病。对人致病的放线菌分含和不含分枝菌酸两类: 含分枝菌酸的放线菌有诺卡菌属、分枝杆菌属和棒状杆菌属 不含分枝菌酸的有放线菌属 第二节 诺卡菌属 诺卡菌属是一群需氧性放线菌，广泛分布于土壤，不是人体正常菌群，其中对人致病的主要有星形诺卡菌 和巴西诺卡菌 。在我国以前者为主，发病率近年来有上升趋势 第13章 棒状杆菌 棒状杆菌属是放线菌属中细胞壁含短链分枝菌酸的菌属，细菌种类较多，除白喉棒状杆菌的致病性最强外，还有假白喉棒状杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮棒状杆菌等 ，一般统称为类白喉杆菌 。这些菌分别寄生于人鼻腔、咽喉、眼结膜、外阴和皮肤等处，一般无致病性，多为条件致病菌 第14 章分枝杆菌属 分枝杆菌属 是一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势，因而得名 本属细菌大多数具有抗酸性，即一般染色细菌不易着色，经加温或延长时间才能着色,一旦着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌 。抗酸性强的分枝杆菌其毒力也强 ? 第一节白喉棒状杆菌 俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌 白喉是一种急性呼吸道传染病，患者咽喉部出现白色的假膜。该菌能产生强烈的外毒素，进入血液可引起全身中毒症状 一、生物学性状 (一) 形态与染色 菌体为G＋细长、微弯、菌体粗细不一、常一端或两端膨大呈棒状的杆菌。排列不规则，呈栅栏状；无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞。 用美蓝或奈瑟染色，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒。细菌衰老时异染颗粒可消失。有鉴定意义 (二) 培养特性 需氧或兼性厌氧。细菌在含有凝固血清的吕氏培养基上生长迅速，12-18h即形成细小、灰白色、湿润、圆形突起的菌落。涂片染色，菌体形态典型，异染颗粒明显。本菌在含有0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时，白喉棒状杆菌能吸收亚碲酸钾使其还原为元素碲，故菌落呈黑色。而杂菌被抑制，以此，可鉴别白喉杆菌 （三） 抵抗力 白喉棒状杆菌对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数周。在干燥的假膜中能存在3个月以上。但对湿热的抵抗力不强，100℃1min 即可将其杀死。对一般消毒剂敏感，1%石炭酸1min、3%来苏儿10min均可将其杀死。对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感 二 致病性 (一) 致病物质  1.白喉外毒素 是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质。由A、B两个亚单位组成，A亚单位其作用是抑制易感细胞蛋白质的合成；B亚单位又分B1和B2两个亚单位，B1与细胞上的受体结合，B2其功能协助A亚单位进入易感细胞内 A亚单位是毒性单位，他可灭活细胞内肽链延伸因子2(EF-2)，阻断了宿主细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变 （二) 所致疾病 白喉棒状杆菌存在于患者或带菌者鼻咽腔内，经飞沫或污染物品传播，引起白喉 。白喉棒状杆菌最常侵犯的部位是咽喉和气管、粘膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等处粘膜，甚至皮肤创口 发病过程： 细菌感染机体后，在鼻、咽粘膜上繁殖并分泌外毒素。经2-7d潜伏期，局部由于细菌和毒素的作用。渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起。形成灰白色膜状物，即假膜 。此假膜与粘膜下组织紧密粘连。咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡 细菌一般不入血，只是外毒素入血(毒血症)， 并与易感组织细胞如心肌、肝、肾上腺或支配咽、腭肌等的外周神经结合，临床上表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状 约2/3的患者的心肌受损，多发生在病后2-3周，成为白喉晚期致死的主要原因 (三)免疫性 主要是抗毒素免疫 病后、隐性感染及预防接种后均可获得免疫力 抗毒素的作用是阻止白喉毒素B链与易感细胞结合，使A链不能进入细胞内发挥毒性作用 新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐渐消失，至1周岁时几乎全部易感 以往50%白喉患者是5岁内儿童，近年来由于婴幼儿及学龄前儿童普遍进行预防接种，故儿童与少年发病率有所降低而成年人发病率有上升的趋势 锡克试验 是调查人群对白喉的免疫力的试验 锡克试验的原理 是毒素和抗毒素的中和试验。锡克试验除用以检查对白喉有无免疫力外，尚可用于检查白喉预防接种后机体是否产生免疫力。因观察时间长，现已很少采用 为了简便快速