两种示踪剂在子宫内膜癌前哨淋巴结活检中的应用-郑州大学学报.PDF

·６４· 郑州大学学报（医学版）　２０１９年 １月　第５４卷　第 １期 ｄｏｉ：１０．１３７０５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１６８２５．２０１８．０７．００１ 两种示踪剂在子宫内膜癌前哨淋巴结活检中的应用 李灿灿，黄冬梅，孙欣欣，徐　臻，王　冰，赵月明，胡　滨 郑州大学第二附属医院妇产科 郑州 ４５００１４ 关键词　子宫内膜癌；前哨淋巴结；亚甲蓝；纳米炭 中图分类号　Ｒ７３７．３３ 摘要　目的：分析亚甲蓝及纳米炭在子宫内膜癌前哨淋巴结活检中的应用价值。方法：将 ８６例子宫内膜癌患 者分为亚甲蓝组、纳米炭组两组，每组４３例，分别宫颈注射亚甲蓝、纳米炭。活检观察两组淋巴结着色情况，识别、 标记并切除最先着色淋巴结作为前哨淋巴结（ＳＬＮ）。比较两组 ＳＬＮ总检出率、ＳＬＮ双侧检出率、准确率、阴性预测 值及敏感度；分析 ＳＬＮ在子宫内膜癌中总体分布情况。结果：亚甲蓝组、纳米炭组 ＳＬＮ总检出率分别为 ７４．４％、 ８１．４％，差异无统计学意义（Ｐ＝０．４３６）；两组 ＳＬＮ双侧检出率分别为 ５８．１％、６０．５％，差异无统计学意义（Ｐ＝ ０．８２６）。两组检出ＳＬＮ的准确率、阴性预测值及敏感度差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；亚甲蓝组前 １０例及后 ３３ 例 ＳＬＮ检出率分别为４０．０％和８４．８％，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１５）；纳米炭组前 １０例及后 ３３例 ＳＬＮ 检出率分别为６０．０％和８７．９％，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＝０．１２８）。子宫内膜癌 ＳＬＮ主要分布在髂外淋巴 结（３８．９％）及闭孔淋巴结（３５．９％）区域，腹股沟深淋巴结区域（０．７％）最少。结论：亚甲蓝及纳米炭作为示踪剂 应用于子宫内膜癌 ＳＬＮ活检中均具有较高临床应用前景；但对于初始手术者而言，纳米炭较亚甲蓝更易于操作、更 具有稳定性。 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｔｒａｃｅｒｓｉｎｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ＬＩＣａｎｃａｎ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇｍｅｉ，ＳＵＮＸｉｎｘｉｎ，ＸＵＺｈｅｎ，ＷＡＮＧＢｉｎｇ，ＺＨＡＯＹｕｅｍｉｎｇ，ＨＵＢｉｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００１４ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ；ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ；ｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅ；ｃａｒｂｏｎｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ａｉｍ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅａｎｄｃａｒｂｏｎｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｉｎｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ （ＳＬＮ）ｂｉｏｐｓｙｆｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅａｌｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｏｍｅｔｈｙｌｅｎｅ ｂｌｕｅｇｒｏｕｐａｎｄｃａｒｂｏｎｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４３ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｊｅｃｔｅｄｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅ ａｎｄｃａｒｂｏｎｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｉｎｃｅｒｖｉｘ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉ ｄｅｎｔｉｆｙ，ｌａｂｅｌａｎｄｅｘｃｉｓｅｔｈｅｆｉｒｓｔｃｏｌｏｒｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓａｓＳＬＮ．ＣｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｏｔａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＳＬＮ，ｔｈｅｂｉｌａｔｅｒａｌｄｅｔｅｃ ｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＳＬＮ，ａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅ，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｆｏｒｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕ ｔｉｏｎｏｆＳＬＮｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｔｏｔａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＳＬＮｉｎｍｅｔｈｙｌｅｎｅｂｌｕｅｇｒｏｕｐａ