合理使用抗生素.docVIP

用药经验 一、合理使用抗生素 合理使用好“时间依赖性抗生素”和“浓度依赖性抗生素” 前言 抗菌药物的时间、浓度依赖性及抗菌药物的后效应在近年来抗菌药物治疗过程中越来越受到重视。随着抗菌药物药效学、药动学的深入研究使用，临床合理选择抗菌药有了更加充分的理论依据。抗菌药物的合理使用是指针对致病微生物选择合适的抗菌药，使用正确的剂量、合适的给药途径、给药间隔、恰当的疗程达到消灭病原菌及控制感染的目的。临床医师可通过参考药效学、药动学等参数来制订抗菌药物的给药方案，可使所选用药物作用的性质、强度和时间尽量符合临床需要，以达到预期治疗作用，防止或减轻其不良反应。 抗菌药物的药效学、药动学参数 药代动力学和药效动力学是药理学的重要组成部分，药代动力学（PD）是研究药物在体内的过程，包括：吸收、分布、代谢与排泄；药效动力学是研究药物对机体的作用、作用机制及作用的“量”的规律的一门科学。当前，用于指导临床用药的PD／PK参数包括： （1）半衰期（t1/2）； （2）血药浓度一时间曲线下面积?（AUC）； （3）抗菌药物的（MIC）； （4）24小时AUC与MIC的比率（24小时AUIC）； （5）峰浓度（Cmax）； （6）药物浓度高于MIC的时间（T）； （7）抗生素后效应（PAE）； （8）首次接触效应（FEE）。 一、时间依赖性抗菌药物 抗菌药物作用的时间依赖性是指抗菌药物的杀菌活性与其同细